临床应用及评价治疗各种原因引起的抑郁，对内源性抑郁症和更年期抑郁症疗效好，其次为反应性抑郁症对伴有焦虑的抑郁症病人疗效显著，对恐怖症亦有效也可用于小儿遗尿症*第59页，共87页，星期日，2025年，2月5日不良反应与防治外周抗胆碱反应常见多汗、口干、便秘、视力模糊等，在用药过程中可逐渐消失心血管反应常见心率加快，心律失常、直立性低血压等精神异常反应老年人或用药过量可出现谵妄、恐怖症发作*第60页，共87页，星期日，2025年，2月5日药物相互作用本品与MAOI合用，可产生严重不良反应与拟肾上腺素类药物合用，可使后者升压作用增强或引起高热与甲状腺制剂合用，可相互增效，导致心律失常与抗胆碱药或抗组胺药合用，可相互增效与抗惊厥药合用，可降低后者地的药理作用与乙醇合用，可增强中枢抑制作用*第61页，共87页，星期日，2025年，2月5日药理作用与机制药理作用及机制与氯丙嗪相似，能选择性地阻断DA2受体抗精神病与镇吐作用比氯丙嗪强50倍，锥体外系反应强镇静、阻断α受体和M受体及降低体温作用较氯丙嗪弱*第27页，共87页，星期日，2025年，2月5日临床应用及评价用于治疗急慢性精神分裂症、躁狂症、难治性焦虑症、舞蹈症、Tourettes综合征、药物和酒精依赖的戒断症状及其他精神障碍所伴发的行为异常控制兴奋、躁动、敌对情绪和攻击行为效果好心血管系统不良反应较少治疗顽固性呃逆和呕吐*第28页，共87页，星期日，2025年，2月5日不良反应与防治一般性不良反应口干、乏力、乳溢、直立性低血压等锥体外系反应发生率较高（80%），可用苯二氮?类、中枢抗胆碱药等拮抗心血管系统反应对心血管系统影响较小，长期应用定期检查心电神经松弛剂恶性综合征（参见氯丙嗪）*第29页，共87页，星期日，2025年，2月5日药物相互作用与酒精或其他中枢抑制药合用，能导致中枢抑制增强与苯丙胺合用，可降低苯丙胺的药效与抗高血压药合用，可致严重低血压与抗胆碱药、抗惊厥药等合用，可降低本品的血药浓度与锂盐合用，应注意观察神经毒性与甲基多巴合用，易出现意识障碍、思维迟缓等症状咖啡和茶可减少本品的吸收，疗效降低*第30页，共87页，星期日，2025年，2月5日三、硫杂蒽类（thioxanthenes）本类药物的化学结构与吩噻嗪类相似，仅吩噻嗪环10位的N被C取代。药理作用也与吩噻嗪类相似氯普噻吨（chlorprothixene）氟哌噻吨（flupentixol）哌普嗪（pipothiazine）哌噻吨（clopenthixol）磺哌噻吨（thiothixene）*第31页，共87页，星期日，2025年，2月5日氯普噻吨（chlorprothixene）是硫杂蒽类抗精神病药，化学结构、药理作用及机制与氯丙嗪相似*第32页，共87页，星期日，2025年，2月5日体内过程口服吸收快，1～3小时血药浓度达高峰t1/2为30小时。肌内注射后有效血药浓度可维持12小时主要在肝脏代谢，代谢物大部分经肾脏排泄，少部分从粪便排泄*第33页，共87页，星期日，2025年，2月5日药理作用与机制药理作用及机制与氯丙嗪相似抗精神病作用比氯丙嗪弱，但镇静、抗焦虑、抗抑郁作用较强，抗幻觉、抗妄想作用不如氯丙嗪抗肾上腺素和抗胆碱作用较弱镇吐作用强*第34页，共87页，星期日，2025年，2月5日临床应用及评价治疗伴有焦虑或抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症及更年期抑郁症不良反应与防治不良反应类似氯丙嗪而较轻锥体外系反应较少偶见皮疹、接触性皮炎及迟发性运动障碍*第35页，共87页，星期日，2025年，2月5日药物相互作用增加中枢抑制药的药效与苯丙胺合用，可降低后者的药效；与抗胆碱药合用，可使抗胆碱作用增强；与肾上腺素合用，可致血压降低与左旋多巴合用，可使后者的抗帕金森病作用减弱与三环类或MAOI合用，其镇静和抗胆碱作用增强与抗胃酸药或泻药合用，可减少氯普噻吨的吸收可掩盖某些抗生素的耳毒性*第36页，共87页，星期日，2025年，2月5日四、非典型抗精神病药又称第二代抗精神病药。阻断多巴胺受体外，对5-HT2受体已有较强的阻断作用，也称5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂舒必利（sulpiride）氯氮平（clozapine）奥氮平(olanzapine)利培酮（risperidone）*第37页，共87页，星期日，2025年，2月5日舒必利（sulpiride）是苯甲酰胺类非典型抗抗精神病药，能选择性阻断中脑边缘系统的DA2受