血膜染色
（二）染色的原理主要染料都含有美蓝、伊红和美蓝氧化后的天青。美蓝的有色基团带阳离子，是一种碱性染料，用的是盐酸美蓝。溶于水后离解为带阴电的氯离子和能着色的美蓝阳离子。伊红的有色基团带阴离子，是一种酸性染料，染色用的是伊红钠盐。溶于水中时离解为带阳电的钠离子和带阴电的伊红离子。天青为美蓝氧化而成。虽为碱性染剂，在染色中起染媒作用。第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日血膜染色
（二）染色的原理伊红主要离解为酸性的阳离子，在遇到碱性的蛋白质如血红蛋白、嗜伊红白血球颗粒等即可结合成不易溶于水的沈淀物染成红色。美兰主要离解为碱性的美兰离子，在遇到酸性蛋白质如疟原虫、淋巴和大单核细胞的胞浆、嗜碱性白细胞的颗粒等即可结合染成兰色。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日血膜染色
（二）染色的原理美兰与伊红都不能使原虫和白细胞的核着色，必须由天青作为媒介（染媒）才能使其着色。天青虽然也是碱性染剂，但又具有染媒作用，使原虫核和白细胞核等原来只能染上极淡蓝色的结构染上显著的酸性染剂伊红，这样，就使白细胞粗大的核染成显著的既蓝又红的紫蓝色，而较小或菲薄的原虫核和淋巴细胞原浆中的颗粒染成紫红色。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日血膜制作血膜染色影响染色效果的因素主要内容第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日血膜制作（血膜分类）用于检查疟原虫的血涂片有两种：一种是将血液涂呈薄膜状，称薄血膜；一种是血液涂成圆盘状，称厚血膜。厚血膜上的血细胞是重叠堆积在玻片上面，而薄血膜上的血细胞则要求平辅在玻片上面。门诊或现场发热病人血片标本片第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日厚血膜用血量约为4μl～5μl,涂制成直径0.8～1cm的厚血膜,由于在制备过程中红细胞已溶解，疟原虫在形态上仍可分辨，但胞浆和胞核不可避免地形成一定程度的固缩。受影响较大的有大、裂殖体的形态。由于厚血膜与薄血膜相比血量大，须查范围小，节省时间，阳性检出率较高。厚血膜能查出疟原虫数是薄血膜的15～25倍。所以，我们推荐疟疾诊断（门诊检验及现场普查）应以检查厚血膜为主。厚、薄血膜的优缺点及其适用范围第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日薄血膜用血量约为1-1.5μl，涂制成2cm宽×2.5cm长面积的薄血膜。由于在制备过程中，血片通常经甲醇固定，使红细胞及其内疟原虫的形态保持完整，适用于对疟原虫虫种的鉴定。由于用血量少，为保证检测的敏感性，常耗时较多，不适用于大规模调查。特别在医院的检验室，由于要求在短时间内作出诊断，因而极有可能出现漏诊。厚、薄血膜的优缺点及其适用范围第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日血膜制作（取血时间）取血时机现症病人一般可随时取血，疟疾普查时可不考虑取血时机。但在诊断或需要某期疟原虫作标本时，则应掌握适宜的取血时机。第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日血膜制作（取血时间）间日疟前驱期相当于肝内期疟原虫发育，因原虫密度太低，镜检多为阴性。发冷（寒战）期相当于红内期成熟裂殖体涨破红细胞期，镜检多为裂殖体和环状体。发热期外周血中以环状体（小滋养体）为主，也可见到裂殖体；出汗期因原虫密度太低，镜检多为阴性。发作后数小时，间歇期外周血中以大滋养体为主，形态较易辩认，为诊断的有利时机；发作36-48h，可检出裂殖体；发作1-2次后，配子体出现较多。
第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日血膜制作（取血时间）恶性疟较理想的取血时间是在发作后至20h内取血，发作后2小时左右，此时环状体发育至最高峰，初发患者退热后常查不到原虫。末梢血血检到恶性疟原虫配子体，是在末梢血出现环状体之后的7-10天。第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日血膜制作（工具准备）一次性采血针、75%酒精、棉棒（球）,载玻片，推片，记号笔或铅笔。第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日血膜制作（取血操作）取血方法采血部位一般人为耳垂，指头，通常在耳垂取血。先用75%酒精棉球消毒取血部位（冬季用手捻动耳垂使其充血后再行消毒），待酒精干后，用左手拇指和食指紧捏耳垂上方，右手持消毒采血针（一人一针，避免血传疾病）迅速刺入耳垂下端1~2毫米，不宜过深或过浅。然后用右手中指轻轻向上挤压出血。第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日厚血膜用推片的一角，从取血部位刮取约4-5微升血量（相当于火柴头大小），使血滴与平置的载玻片接触，再由里向外一个方向旋转，