2025年医保信息化建设应用试题库：医保知
识考试真题汇编与答案解析
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一、医疗保险基本概念及政策
要求：根据所学医疗保险基本概念和政策，判断下列各题正误。
1.医疗保险是为保障公民的基本医疗需求，由政府组织实施的一种社会保险
制度。（）
2.医疗保险的缴费基数是按照职工的工资收入来确定的。（）
3.医疗保险基金主要用于支付参保人员的医疗费用。（）
4.医疗保险的报销范围包括门诊费用、住院费用、药品费用等。（）
5.医疗保险的缴费比例由国家和地方根据实际情况分别确定。（）
6.医疗保险待遇享受者必须参加医疗保险，并按规定缴纳保险费。（）
7.医疗保险的缴费比例越高，待遇享受者的报销比例就越高。（）
8.医疗保险的待遇享受者可以自由选择医疗机构就医。（）
9.医疗保险的待遇享受者可以自由选择药品。（）
10.医疗保险的待遇享受者必须按照规定使用医保卡就医。（）
二、医疗保险待遇及报销
要求：根据所学医疗保险待遇及报销知识，回答下列各题。
1.医疗保险待遇享受者住院时，其医疗费用由医疗保险基金支付的比例是多
少？（）
A.80%
B.70%
C.60%
D.50%
2.医疗保险待遇享受者门诊就医时，其医疗费用由医疗保险基金支付的比例
是多少？（）
A.80%
B.70%
C.60%
D.50%
3.医疗保险待遇享受者使用医保卡购买处方药品时，其自付比例是多少？（）
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
4.医疗保险待遇享受者在一个年度内累计达到起付标准后，其医疗费用由医
疗保险基金支付的比例是多少？（）
A.80%
B.70%
C.60%
D.50%
5.医疗保险待遇享受者在一个年度内累计达到起付标准后，其个人自负部分
最高限额是多少？（）
A.5000元
B.6000元
C.7000元
D.8000元
6.医疗保险待遇享受者在一个年度内累计达到起付标准后，其个人自负部分
超过最高限额的部分，由医疗保险基金支付的比例是多少？（）
A.80%
B.70%
C.60%
D.50%
7.医疗保险待遇享受者使用医保卡购买非处方药品时，其自付比例是多少？
（）
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
8.医疗保险待遇享受者在一个年度内累计达到起付标准后，其个人自负部分
超过最高限额的部分，由个人负担的比例是多少？（）
A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
9.医疗保险待遇享受者在一个年度内累计达到起付标准后，其个人自负部分
超过最高限额的部分，由医疗保险基金支付的比例是多少？（）
A.80%
B.70%
C.60%
D.50%
10.医疗保险待遇享受者在一个年度内累计达到起付标准后，其个人自负部分
超过最高限额的部分，由医疗保险基金支付的比例是多少？（）
A.80%
B.70%
C.60%
D.50%
四、医疗保险基金管理
要求：根据所学医疗保险基金管理知识，回答下列各题。
1.医疗保险基金的管理原则是什么？（）
A.公平、合理、公开、透明
B.安全、高效、便捷、服务
C.节约、高效、规范、透明
D.稳定、增长、合理、高效
2.医疗保险基金的主要来源有哪些？（）
A.参保人员缴费
B.职工单位缴费
C.政府财政补贴
D.