案例一
聂xx，女，24岁，文员。
主诉：高坠伤致四肢感觉、运动、二便功能障碍1+年
现病史：患者因2012年11月2日由约5米处高处坠落，当即感四肢疼痛、麻木、活动不能，无意识丧失，由120急送至川北医学院就诊，诊断为“颈5,6椎脱位伴脊髓损伤”，于1周后手术治疗（具体不详），术后四肢功能障碍有所恢复，二便失禁，转至南充市中心医院经康复治疗（具体不详），功能障碍有所改善。
一、问诊
目前吃饭及洗脸可自行完成，穿衣、转移等需要辅助，小便以叩击及积压腹部方式排出，小便次数及小便量不详，大便1~2日一次，借助润肠药物。患病以来精神饮食尚可，睡眠可。
既往史：既往体健，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种不详。
个人史：生于本地，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史。
月经婚育史：未婚未育，初潮12岁，经期5~8天，周期28~32天，末次月经：2014-10-17.
家族史：父母体健，否认家族遗传史及传染病史。
二、评定
T36.4R20次分P84次分BP8552mmHg，发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，轮椅推入病房，被动体位，神志清楚，查体合作。皮肤情况：骶尾部有一约3×5cm大皮损，深度2期。
康复评定
体征检查：皮肤情况：骶尾部有一约3×5cm大皮损，深度2期
肛门反射：直肠深压觉消失，自主收缩无，球海绵体反射能引出。
浅反射：腹壁反射消失
腱反射：双侧肱二头肌反射（+）、肱三头肌反射（+）桡骨骨膜反射（+）
腹壁反射（-），双侧膝反射（-），双侧跟腱反射（-）
病理征：锥体束征（—）
感觉（针刺觉）：左侧C5及以上针刺觉正常，C6针刺觉减退，余关键点针刺觉消失
感觉（轻触觉）：左侧C6及以上轻触觉正常，C7-T2轻触觉减退，余关键点轻触觉消失，右侧C7及以上轻触觉正常，C8-T2针刺觉减退，余关键点轻触觉消失。
肌力：(双侧屈肘，伸腕，伸肘、指屈、指外展；屈髋、伸膝、踝背屈、长伸、踝跖屈)
右侧上肢：5-4-2-0-0下肢：0-0-0-0-0
左侧上肢：5-4-2-0-0下肢：0-0-0-0-0
肌张力：双上肢肌张力改良Ashworth分级：1级
关节活动度：全身关节活动度基本正常
诊断结果
脊髓损伤（C5，A级）
神经源性膀胱
骶尾部压疮2期
脊髓损伤功能障碍分析及评定
损伤水平的评定
1运动水平的确定：病例中肌力：(双侧屈肘，伸腕，伸肘、指屈、指外展，屈髋、伸膝。踝背屈、长伸、踝跖屈)右侧上肢：5-4-2-0-0下肢：0-0-0-0-0左侧上肢：5-4-2-0-0下肢：0-0-0-0-0，故运动损伤水平为C5
2感觉水平的确定：感觉（针刺觉）：左侧C5及以上针刺觉正常，C6针刺觉减退，余关键点针刺觉消失，损伤水平为C5。
感觉（轻触觉）：左侧C6及以上轻触觉正常，C7-T2轻触觉减退，余关键点轻触觉消失，右侧C7及以上轻触觉正常，C8-T2针刺觉减退，余关键点轻触觉消失,损伤水平为C6。
故感觉损伤水平为C5
运动功能的评定
得分：22分
感觉功能的评定
左侧
感觉平面及关键点
右侧
痛觉（针刺）
210
轻触觉
210
痛觉（针刺）
210
轻触觉
210
?2
?2
C2枕骨粗隆
?0
?2
?2
?2
C3锁骨上窝
?0
?2
?2
?2
C4肩锁关节顶部
?0
?2
?2
?2
C5肘窝前外侧（桡侧）
?0
?2
?1
?2
C6拇指
?0
?2
?0
?1
C7中指
?0
?2
?0
?1
C8小指
?1
?0
?0
?1
T1肘窝前内侧（尺侧）
?1
?0
?0
?0
T2腋窝顶部
?1
?0
?0
?0
T3第3肋间隙
?0
?0
?0
?0
T4第4肋间隙
?0
?0
?0
?0
T5第5肋间隙
?0
?0
?0
?0
T6剑突
?0
?0
?0
?0
T7第7肋间隙
?0
?0
?0
?0
T8第8肋间隙
?0
?0
?0
?0
T9第9肋间隙
?0
?0
?0
?0
T10脐
?0
?0
?0
?0
T11第11肋间隙
?0
?0
?0
?0
T12腹股沟韧带中点
?0
?0
?0
?0
L1T12-L2距离的一半
?0
?0
?0
?0
L2股前面中点
?0
?0
?0
?0
L3股骨内髁
?0
?0
?0
?0
L4内踝
?0
?0
?0
?0
L5足背第3跖趾