第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日病例分析定位诊断：左侧海绵窦左Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经左额部感觉障碍左Ⅴ1颅神经左眼球内陷、左面部汗少左交感丛左海绵窦影像学左海绵窦内占位左眼球各向运动障碍瞳孔散大眼睑下垂第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日定性诊断占位性病变（动脉瘤）病例分析眼球运动障碍、眼睑下垂、额部感觉异常、眼球内陷、半侧面部无汗头痛起病Tolosa-HuntSyndrome＋影像学占位性病变（动脉瘤）第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日病例分析鉴别诊断：1.海绵窦内炎性肉芽肿:病程中伴发热、外周血淋巴细胞增多免疫指标增高2.糖尿病性眼肌损害:3.痛性眼肌麻痹4.海绵窦周围的肿瘤突入窦内第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日颅神经的概况第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日海绵窦相关解剖海绵窦的概念近年的研究认为称为鞍旁间隙更为妥当，在此间隙内含有的并非真正的静脉窦，而是静脉丛，以及与其共存的颈内动脉、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经和交感丛。第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日海绵窦相关解剖海绵窦的位置此间隙位于蝶鞍的两侧，前方达眶上裂的内侧部，后方到颞骨岩尖，内上抵中后床突连线，外下距离圆孔和卵圆孔内缘连线34mm。第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日海绵窦相关解剖海绵窦的大小海绵窦位于蝶鞍的两侧，相距13mm组成蝶鞍的侧壁，窦内含有许多结缔组织间隙，将其分成许多相互交通的小腔而成为海绵状，此间隙的大小在成人男性为2.5（长）×2cm（高），宽度由颈内动脉的直径而定。第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日海绵窦相关解剖海绵窦的形状和组成海绵窦是一五面体，外侧壁由硬脑膜和内侧的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ颅神经的鞘膜组成，下壁是由骨内膜组成，上、内、后壁是由硬脑膜构成。Ⅵ颅神经、颈内动脉和静脉管道走行在由这五面壁围成的腔内。第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日A：垂体；B：后床突；C：动眼神经；D：眼神经；E：颈内动脉E：小脑上动脉；F：大脑后动脉第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日A：opticn；B：oculomotorn；C:trochlearn；D：ophthalmicn；E：maxillaryn；F：mandibularn；G：trigeminalnposteriorroot；H：trigeminalganglion第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日A：滑车神经；B：眼神经；C：上颌神经；D：颈内动脉水平段第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日A：床突三角；B：滑车上三角；C：滑车下三角；D：前内侧三角；E：前外侧三角；F：后外侧三角；G：后内侧三角；H：动眼神经三角第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日海绵窦综合征海绵窦综合征（CavernoussinusSyndrome）海绵窦病变时引起的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经的损伤，临床上出现的病侧眼睑下垂，眼球各项运动障碍，角膜反射消失，眼结膜充血和水肿，眼球突出，有的出现视乳头水肿。第15页，共24页，星期日，2025年，2月5日第16页，共24页，星期日，2025年，2月5日海绵窦综合征海绵窦综合征的分类由于病变位于海绵窦的前、中、后部不同的部位，出现第Ⅴ颅神经分支不同受累，分别累及Ⅴ1、Ⅴ1、2、Ⅴ1、2、3感觉分布区，故将海绵窦综合征分为前、中、后三类。第17页，共24页，星期日，2025年，2月5日