2024年7月诊断学习题及答案（附解析）
一、单选题（共70题，每题1分，共70分）
1.以下哪项有助于巨大卵巢囊肿与大量腹水鉴别：
A、有振水感
B、肠鸣音存在
C、可听到静脉莹莹音
D、主要是下腹部膨隆
E、平卧叩诊腹中部为浊音，双侧为鼓音
正确答案：E
答案解析：巨大卵巢囊肿平卧时，腹部中间叩诊呈浊音，两侧为鼓音；大量腹水时，仰卧位腹部叩诊浊音区在腹中部，鼓音区在两侧腹部。而振水感、主要下腹部膨隆、肠鸣音存在、静脉莹莹音等在巨大卵巢囊肿和大量腹水时都可能出现或不具有特异性，不能作为两者鉴别的关键要点。
2.关于窦性心律不齐，正确的解释是：
A、心律起源于心房，但节律不整
B、心律起源于窦房结，但节律不整
C、心律起源于房室结以上，但节律不整
D、心律起源于窦房结，但心率过快
E、在窦性心律中，偶尔突然在P-P间没有P波
正确答案：B
答案解析：窦性心律不齐是指起源于窦房结的心律，但节律不整。正常情况下，窦房结控制心脏的节律，使心跳保持相对稳定的频率和节律。当出现窦性心律不齐时，虽然心律仍起源于窦房结，但节律会出现不规则的变化。选项A中心律起源于心房错误；选项C范围不准确；选项D心率过快不是窦性心律不齐的特点；选项E描述的情况不是窦性心律不齐典型表现。
3.黄疸伴皮肤瘙痒，多见于：
A、慢性溶血
B、急性溶血
C、急性肝炎
D、慢性肝炎
E、肝内胆汁淤积
正确答案：E
答案解析：黄疸伴皮肤瘙痒多见于肝内胆汁淤积。肝内胆汁淤积时，胆汁排泄受阻，胆汁中的胆盐等成分反流进入血液循环，刺激皮肤神经末梢，从而引起皮肤瘙痒。急性溶血主要表现为黄疸、血红蛋白尿等，一般无皮肤瘙痒；慢性溶血多有贫血、黄疸等表现，皮肤瘙痒不常见；急性肝炎和慢性肝炎虽可出现黄疸，但皮肤瘙痒不是其典型表现。
4.语音震颤检查的方法是将双手：
A、指尖轻放于两侧胸壁对称部位
B、指腹轻放于两侧胸壁对称部位
C、手掌轻放于两侧胸壁对称部位
D、示指和中指轻放于两侧对称部位
E、手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位
正确答案：E
答案解析：语音震颤检查时，检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
5.手术记录一般应由：
A、第二助手书写
B、麻醉师书写
C、第一助手书写
D、手术者书写
E、主治医师书写
正确答案：D
答案解析：手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。
6.向心性肥胖，满月面，水牛背，腰腹部肥胖明显而四肢不明显，多见于：
A、肾上腺皮质功能亢进症
B、肥胖性生殖无能综合症
C、单纯性肥胖
D、甲状腺功能低下
E、2型糖尿病
正确答案：A
答案解析：向心性肥胖、满月面、水牛背、腰腹部肥胖明显而四肢不明显是库欣综合征的典型表现，库欣综合征主要是由于肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致，即肾上腺皮质功能亢进症。2型糖尿病一般无这些典型的体型改变；肥胖性生殖无能综合症主要表现为肥胖、生殖器官发育不全等；甲状腺功能低下主要有代谢减慢等一系列表现，无此特殊体型；单纯性肥胖一般无这样特征性的体型。
7.口唇突然发生非感染性无痛性肿胀，消退很快，见于：
A、单纯性疱疹
B、血管神经性水肿
C、粘液性水肿
D、急性肾炎
E、核黄素缺乏
正确答案：B
答案解析：血管神经性水肿为急性、局限性、无痛性皮下或黏膜下水肿，好发于口唇部，肿胀迅速，一般在数小时内达高峰，消退也较迅速。核黄素缺乏可致口角炎等；粘液性水肿多表现为全身性水肿等；单纯性疱疹是由疱疹病毒引起的感染性疾病；急性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，一般不是口唇突然无痛性肿胀且消退快的表现。
8.首次病程记录应在入院后多久内完成：
A、6小时内
B、24小时内
C、12小时内
D、8小时内
E、根据病情危重程度不同时限要求也不同
正确答案：D
答案解析：首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等。所以答案选D。
9.呕吐伴贫血、水肿、高血压可见于：
A、慢性胃炎
B、慢性肝炎
C、慢性胰腺炎
D、慢性胆囊炎
E、慢性肾炎E
正确答案：E
答案解析：慢性肾炎时由于肾功能受损，可出现水钠潴留，导致水肿、高血压，同时肾脏促红细胞生成素分泌减少可引起贫血，所以呕吐伴贫血、水肿、高血压可见于慢性肾炎。而慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎一般不会同时出现这些典型表现。
10.急性下壁心肌梗塞时出现的QR或Qr图形，主要在：
A、I