二级动火作业票（模板）
作业票编号：
动火作业单位
禁火属地单位
作业负责人
监护人
动火部位及作业内容
除特殊动火作业和一级动火作业以外的动火作业。
动火方式
电焊、气焊（割）、生火、用电工具（电钻、手提砂轮、振动泵）、打水泥等。
有效期
年月日时分至年月日时分。
采样分析数据
需要
不需
采样检测时间
采样点
可燃气体含量
有毒气体含量
检测人员签字
危害识别：
序号
主要安全措施
识别
（√×）
已落实确认人签字
1
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗取样分析合格，与生产系统彻底隔绝，达到动火条件。
2
断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（）块，使用大于1块以上盲板必须对盲板进行编号。
3
动火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。
4
高处作业应采取防火花飞溅措施。
5
清除用火点周围易燃物、可燃物，5级风以上天气禁止露天动火，必须动火时要升级作业许可证。
6
电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。
7
乙炔气瓶（直立，禁止卧放）、氧气瓶与乙炔瓶间距不应于5m，二者与火源间的距离不得少于10m。
8
现场配备消防水带（）根，灭火器（）具，铁锹（）把，石棉布（）块,水桶（）个。
9
凡在有可燃物构件区域进行动火作业时，应采取防火隔绝措施。
10
动火期间距动火点30m内不得排放各类可燃气体；距动火点15m内不得排放各类可燃液体；不得在动火点10m范围内及用火点下方同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业。
11
其他安全措施：
其它措施落实确认人：
人员
变更
批准人是否允许“交接班或人员变更”：1.允许，（签名）若允许且需变更，后附变更时变更人员书面交底和措施再确认记录。(安全措施/已发现不安全项目/上锁挂签/隔离等内容)；2.不允许；全程禁止变更作业人员。
附页
作业票是否有补充附页：；（有/无），若有，共页，附页名称：；
作业人员安全交底确认
作业人员签名：
共人。培训负责人：
编制人：
年月日时分
审核人员：
年月日时分
批准人：
年月日时分
作业票关闭（完工验收）：(申请人、批准人、涉及的相关方)。
年月日时分
作业票取消（作废取消）：(申请人、批准人)。
年月日时分
注：1.字迹清晰，一式两联，不可修改，不可代签，一联（存根联）随作业票留存；二联（发出联），作业时张贴于作业处备查，作业完后交由作业方保留存档。2.作业票危害识别/安全措施/检测记录/附图等栏描述不清可另附页，但附页需申请人和批准人签字生效。3.由作业申请单位班组长或兼职安全员编制，大班长/副主任审核，属地车间主任批准，批准人必须到作业现场签发，若相关人员因出差等其他原因不在时，可以升级审批。4.时效性和安全措施不符合要求的应立即停止作业，应急处置时请遵循本岗位应急处置方案。