发展假设比较假设与事实谁处于发病的危险中？导致疾病暴发的原因是什么？传染源和媒介是什么？传播方式是什么？第62页，共94页，星期日，2025年，2月5日流行病学病因判断的标准关联的时间顺序关联的强度剂量-反应关系暴露与疾病的分布一致性关联的可重复性关联的合理性终止效应关联的“特异性”关联的时间顺序关联的强度关联的可重复性关联的合理性终止效应第63页，共94页，星期日，2025年，2月5日人群地区时间病例评估信息病原?来源?传播？第64页，共94页，星期日，2025年，2月5日流行曲线点源传播持续性同源传播多波－人传人或新暴发第65页，共94页，星期日，2025年，2月5日案例2不明原因腹泻暴发发病时间分布第66页，共94页，星期日，2025年，2月5日一起腹泻暴发发病时间分布第67页，共94页，星期日，2025年，2月5日206例病例的发病时间分布图第68页，共94页，星期日，2025年，2月5日206例病例的发病时间分布图第69页，共94页，星期日，2025年，2月5日206例病例的发病时间分布图第70页，共94页，星期日，2025年，2月5日事件B如果当时是您接到该报告，您觉得这是一件“大事”？第30页，共94页，星期日，2025年，2月5日两个事件的共同点(1)突发面对的问题具有突发性，什么时候都可能发生，难以预测，不可“琢磨”群体性涉及不是特定个体，而是不特定人群，具有公共性未知数多来龙去脉不清楚危害程度和社会后果心中无数没有现成的应对措施未知容易引起公众恐惧未知涉及技术层面，社会方面，政治层面第31页，共94页，星期日，2025年，2月5日两个事件的共同点(2)危害已经或可能对健康、生命、社会造成很大危害不小心可能造成星火燎原，铸成大错轻者中毒、患病对健康的长期影响死亡重者公众不安和焦虑情绪诉讼和赔偿对经济的打击社会稳定国家安全第32页，共94页，星期日，2025年，2月5日事件的共同点(3)应急必须尽快对事件做出正确反应在信息不完整的情况下必须亲自或派得力人员赴现场解决问题卫生部门、政府及其他部门政府重视、媒体关注、公众关心第33页，共94页，星期日，2025年，2月5日什么是群体性不明原因疾病？上面两个故事中的事件就是群体性不明原因疾病暴发第34页，共94页，星期日，2025年，2月5日群体性不明原因疾病的特征突发要解决的问题出乎预料应急必须立即作出正确反应现场必须亲赴现场解决问题限制调查深度可能受限第35页，共94页，星期日，2025年，2月5日不明原因疾病暴发的特征暴发初期：临床医师不熟悉，不清楚诊断治疗方法预防医生不熟悉，预防控制措施不精确行政官员不熟悉，预防控制策略不正确公众得不到可靠的信息支持，容易造成恐慌第36页，共94页，星期日，2025年，2月5日群体性不明原因疾病？短时间内某个相对集中的区域内同时或相继出现具有相同临床表现的多位患者，呈现一定的聚集性暂时原因不清楚的疾病新发传染病、中毒、恐怖事件，或由已（未）知因素引起的用常规手段难以诊断，用现有知识暂无法解释的健康事件第37页，共94页，星期日，2025年，2月5日群体性不明原因疾病＝暴发某一个地区在特定人群中某一时期内出现比预期数量多的不明原因的病例或两个或更多的相互联系的同样的不明原因疾病的病例第38页，共94页，星期日，2025年，2月5日群体性不明原因疾病＝突发公共卫生事件不同寻常的事件新问题监测不力控制不力突发公共卫生事件第39页，共94页，星期日，2025年，2月5日群体性不明原因疾病应急技术第40页，共94页，星期日，2025年，2月5日首例发病首例就诊流行病学确认开始应急报告控制机会突发公共卫生事件流行过程检测采样第41页，共94页，星期日，2025年，2月5日潜在的病例预防首例发病首例就诊开始应对流行病学预警/确认流行病学预警和确认在应对中的作用检测结果采样第42页，共94页，星期日，2025年，2月5日现场流行病学调查目的通过现场调查，及时找到并采取有效的措施，以防止事件发展控制疾病进一步蔓延预防类似疾病暴发探索病因，获得更多关于疾病的信息加强或建立疾病监测系统提供现场流行病学培训机会第43页，共94页，星期日，2025年，2月5日现场流行病学调查原则控制优先原则实事求是原则现场调查与实验室结合的原则第44页，共94页，星期日，2025年，2月5日暴发调查处理不唯上