急性缺血性卒中护理汇报人:溶栓治疗与护理要点
目录急性缺血性卒中概述01溶栓治疗原理02溶栓护理流程03护理注意事项04康复与随访05CONTENTS
急性缺血性卒中概述01
定义急性缺血性卒中定义急性缺血性卒中是由于脑部血流中断导致的局部脑组织缺血性损伤，多由血栓或栓塞引起，需及时干预以减少神经功能缺损。溶栓护理定义溶栓护理是通过药物溶解血栓，恢复脑血流，减少脑组织损伤的紧急护理措施，需严格掌握适应症和禁忌症。护理关键点溶栓护理需密切监测生命体征，预防出血并发症，确保患者安全，同时提供心理支持和康复指导。
病因132动脉粥样硬化动脉粥样硬化是急性缺血性卒中的主要病因，斑块破裂导致血栓形成，进而阻塞脑部血流，引发脑组织缺血坏死。心源性栓塞心源性栓塞常见于房颤患者，心脏内血栓脱落随血流进入脑动脉，导致急性脑缺血，是卒中发生的重要病因之一。小血管病变小血管病变主要影响脑内微小血管，导致血管壁增厚、管腔狭窄，引发局部脑组织缺血，是腔隙性卒中的常见病因。
症状常见症状急性缺血性卒中的典型症状包括突发性肢体无力、言语不清、面部歪斜等，通常表现为单侧身体功能障碍。视觉异常患者可能出现视力模糊、视野缺损或复视等视觉异常，提示卒中可能累及脑部视觉中枢。意识障碍部分患者会出现意识模糊、嗜睡或昏迷，表明卒中可能影响脑干或大面积脑组织。
溶栓治疗原理02
溶栓药物溶栓药物分类溶栓药物主要分为纤维蛋白特异性药物和非特异性药物，前者如阿替普酶，后者如尿激酶，均通过溶解血栓恢复血流。药物作用机制溶栓药物通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶，进而降解纤维蛋白，溶解血栓，恢复缺血区域的血液供应。用药注意事项使用溶栓药物需严格把握时间窗，监测出血风险，控制剂量和速度，确保患者安全并提高治疗效果。
适应症213溶栓适应症急性缺血性卒中患者需在发病4.5小时内进行溶栓治疗，且无禁忌症。早期治疗可有效改善预后，减少神经功能缺损。禁忌症评估溶栓前需评估患者是否存在出血风险、近期手术史等禁忌症。严格筛选适应症患者，确保治疗安全性。时间窗限制溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内，超过时间窗可能导致疗效降低或风险增加。时间管理是溶栓成功的关键。
禁忌症溶栓禁忌症溶栓治疗禁忌症包括近期颅内出血、严重头部外伤、活动性内出血等，需严格评估患者病史及体征，确保治疗安全性。时间窗限制急性缺血性卒中溶栓治疗需在发病后4.5小时内进行，超出时间窗可能增加出血风险，需迅速评估并启动治疗流程。特殊人群禁忌高龄、妊娠、凝血功能障碍等特殊人群需谨慎评估溶栓治疗风险，必要时选择替代治疗方案，避免不良后果。
溶栓护理流程03
评估症状评估评估患者是否存在急性缺血性卒中的典型症状，如突发性偏瘫、言语障碍、视力模糊等，以初步判断病情。时间评估确认患者症状出现的时间，明确是否在溶栓治疗的时间窗内，确保治疗的有效性和安全性。风险评估评估患者是否存在溶栓治疗的禁忌症，如近期手术史、出血倾向等，以降低治疗风险。
准备环境准备确保溶栓治疗区域安静、整洁，设备齐全，包括心电监护仪、氧气装置、急救药品等，以应对突发状况。患者评估快速评估患者生命体征、神经功能状态及病史，排除溶栓禁忌症，确保治疗安全性和有效性。药物准备根据医嘱准确配制溶栓药物，核对剂量及给药途径，确保药物质量及使用时效性，避免延误治疗时机。
实施123溶栓药物选择根据患者病情和指南推荐，选择合适的溶栓药物，如阿替普酶，确保药物剂量和给药方式准确。监测与评估溶栓过程中密切监测患者生命体征和神经功能变化，及时发现并处理出血等并发症，确保治疗安全。护理干预提供心理支持，指导患者及家属配合治疗，关注患者康复需求，促进功能恢复和生活质量提升。
护理注意事项04
监测132生命体征监测密切监测患者的血压、心率、呼吸和体温，确保生命体征稳定，及时发现异常情况并采取相应措施。神经功能监测定期评估患者的意识状态、肢体活动能力和语言功能，判断神经功能变化，为治疗提供依据。溶栓效果监测观察患者症状改善情况，监测出血风险，确保溶栓治疗安全有效，及时调整护理方案。
并发症123出血性转化溶栓治疗后可能出现脑出血，表现为神经功能恶化。需密切监测患者意识状态及生命体征，及时处理。再灌注损伤缺血组织恢复血流后可能引发炎症反应和细胞损伤。护理中需控制血压，避免过度再灌注。其他并发症包括颅内压增高、感染及深静脉血栓等。需通过体位管理、抗感染及预防性抗凝等措施降低风险。
记录010203卒中记录要点记录急性缺血性卒中患者的基本信息、发病时间、症状及体征，确保数据准确完整，为后续诊疗提供可靠依据。溶栓护理记录详细记录溶栓治疗的时间、药物剂量、患者反应及并发症，确保治疗过程透明可追溯，保障患者安全。随访记录规范定期记录患者溶栓后的恢复情况、并发症及生活质量，为长期护理和康复计划提供科学依据。
康复与随