2024年8月西医内科学考试题含答案（附解析）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要
A、9～10周
B、2～3周
C、11～12周
D、6～8周
E、4～5周
正确答案：D
答案解析：急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6～8周。心肌梗死的病理改变在梗死后6小时开始出现坏死，1～2周坏死组织开始溶解吸收，逐渐纤维化，6～8周形成瘢痕愈合。
2.关于期前收缩，不正确的是
A、可减少心绞痛发作
B、可有乏力
C、可有头晕
D、可有心脏停搏感
E、可有心悸
正确答案：A
答案解析：期前收缩可导致心悸、头晕、乏力、心脏停搏感等不适，一般不会减少心绞痛发作，反而可能因增加心脏负担等因素诱发或加重心绞痛发作。
3.男性35岁,上腹疼痛伴反酸4年,餐前疼痛明显,进餐后可缓解,近2日再发疼痛。剑突下轻压痛，Hb100g/L，粪便隐血++。对于该病人目前应首先采取哪项治疗
A、生长抑素静脉滴注
B、紧急输血
C、质子泵抑制静脉滴注
D、血管加压素静脉滴注
E、6-氨基已酸静脉滴注
正确答案：C
答案解析：该患者有上腹痛伴反酸，餐前痛明显，进餐后缓解，考虑十二指肠溃疡。目前再发疼痛且粪便隐血++，提示有溃疡出血。治疗上首先应抑制胃酸分泌，质子泵抑制剂能强烈抑制胃酸分泌，是目前治疗溃疡出血的常用药物，故应首选质子泵抑制静脉滴注。紧急输血一般在出血量大、有休克等情况时才首先考虑；6-氨基已酸主要用于止血，但不是首要治疗；生长抑素用于食管胃底静脉曲张破裂出血等；血管加压素主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血，且不良反应较多。
4.患者，女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查
A、血培养+药敏
B、血常规
C、胸部X线片
D、超声心动图
E、心电图
正确答案：D
答案解析：超声心动图可清晰显示心脏结构和瓣膜活动情况，对于二尖瓣狭窄等心脏瓣膜病具有重要的诊断价值。该患者有反复关节痛病史，两颊呈紫红色（二尖瓣面容），心尖部可闻及舒张期杂音，高度怀疑二尖瓣狭窄，超声心动图能明确二尖瓣的形态、结构及功能等，有助于确诊，故答案为D。血培养主要用于诊断感染性心内膜炎等；血常规一般无特异性诊断价值；胸部X线片可了解心脏大小等情况，但不如超声心动图对瓣膜病变诊断准确；心电图可发现心律失常等，但对瓣膜病的确诊意义不大。
5.患者，男性，25岁。胸部隐痛６天，伴低热、咳嗽、气促。体检：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内２厘米，肝肋下４厘米。本例病人心电图应表现为
A、窦性心动过缓
B、房室传导阻滞
C、ST段弓背向下型抬高
D、ST段弓背向上型抬高
E、ST段压低、T波倒置
正确答案：C
答案解析：该患者胸部隐痛、低热、咳嗽、气促，心界明显扩大，考虑可能为急性心包炎。急性心包炎时心电图表现为ST段弓背向下型抬高。窦性心动过缓、房室传导阻滞不是急性心包炎典型的心电图表现；ST段弓背向上型抬高多见于急性心肌梗死；ST段压低、T波倒置常见于心肌缺血等情况。
6.关于支气管哮喘症状，下述哪项不正确
A、发作性伴有哮鸣音的呼吸困难
B、发作性胸闷和咳嗽
C、有时咳嗽可为唯一症状
D、咳大量黏性脓痰
E、在夜间及凌晨发作和加重是其特征之一
正确答案：D
答案解析：支气管哮喘发作时典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。部分患者尤其是青少年，咳嗽可为唯一的症状，即咳嗽变异性哮喘。哮喘症状常在夜间及凌晨发作和加重。而咳大量黏性脓痰一般不是支气管哮喘的典型症状，多见于支气管扩张等疾病。
7.肾上腺皮质激素属于
A、胺类激素
B、类固醇激素
C、肽类激素
D、氨基酸类激素
E、蛋白质激素
正确答案：B
答案解析：肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，所以属于类固醇激素。
8.在高渗性非酮症性糖尿病昏迷病人的治疗过程中，患者由昏迷到清醒，再由清醒到昏迷，此时应考虑有下列哪种情况出现
A、脑缺氧
B、酮症酸中毒
C、脑溢血
D、脑水肿
E、再度出现高渗性昏迷
正确答案：D
答案解析：在高渗性非酮症性糖尿病昏迷病人治疗过程中，患者从昏迷到清醒再到昏迷，需考虑脑水肿情况。脑水肿是该疾病治疗过程中可能出现的严重并发症，可导致病情反复，意识状态改变等。而再度出现高渗性昏迷一般不会在短时间内有这样的清醒再昏迷过程；酮症酸中毒与题干中描述的病情变化过程不符；脑溢血较少在这种治疗过程中突然出现并表现为此种情况；脑缺氧一般不会直接导致清醒后又昏迷且与题干这种病情演变特点不相符。
9.以下那项不是溃疡性结肠炎的手术适应证
A