2024年12月临床疾病概要模拟试题（含参考答案解析）
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.生成尿素的器官是
A、心脏
B、脑
C、肝脏
D、肠道
E、肾脏
正确答案：C
答案解析：肝脏是生成尿素的主要器官。体内的氨基酸经过脱氨基作用产生的氨，会在肝脏中通过鸟氨酸循环转化为尿素，然后经血液运输到肾脏排出体外。
2.垂体切除对下列哪一种腺体分泌不产生影响
A、肾上腺
B、甲状腺
C、卵巢
D、胰岛
E、睾丸
正确答案：C
3.能增加胃窦部蠕动，加速胃排空，减少胆汁返流，并减少胃泌素分泌的药物是
A、胃舒平
B、氢氧化铝
C、马丁啉
D、法莫替丁
E、普鲁苯辛
正确答案：C
答案解析：马丁啉可增加胃窦部蠕动，加速胃排空，减少胆汁返流，并减少胃泌素分泌。法莫替丁是抑制胃酸分泌的药物；氢氧化铝和胃舒平主要是中和胃酸；普鲁苯辛是抗胆碱能药物，主要作用是抑制胃肠蠕动。
4.特发性血小板减少性紫癜当前首选疗法是
A、骨髓移植
B、联合化疗
C、糖皮质激素
D、VB12
E、脾切除
正确答案：C
答案解析：特发性血小板减少性紫癜治疗首选糖皮质激素，其作用机制是抑制单核-巨噬细胞系统吞噬和破坏血小板；减少PAIgG的形成；抑制抗原-抗体反应；改善毛细血管通透性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。骨髓移植主要用于治疗重型再生障碍性贫血等；联合化疗用于白血病等血液系统恶性肿瘤；维生素B??主要用于巨幼细胞贫血等；脾切除是在糖皮质激素治疗无效等情况下的二线治疗方法。
5.急性心肌梗死24小时内避免使用
A、吗啡
B、罂粟碱
C、哌替啶
D、洋地黄
E、呋塞米
正确答案：D
答案解析：洋地黄制剂在急性心肌梗死发病24小时内使用，可增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，甚至诱发心律失常，故急性心肌梗死24小时内避免使用洋地黄。
6.女性,35岁,临床表现为腹痛,寒热,黄疸。临床上应首先考虑为
A、胆囊结石
B、壶腹周围癌
C、急性化脓性胆囊炎
D、肝内胆管结石
E、结石阻塞的继发性胆管炎
正确答案：E
答案解析：题目中描述的腹痛、寒热、黄疸是胆管炎典型的Charcot三联征表现，结石阻塞胆管导致继发性胆管炎可出现这些症状，所以应首先考虑结石阻塞的继发性胆管炎。胆囊结石主要表现为右上腹隐痛不适等，一般无黄疸表现；壶腹周围癌主要表现为黄疸、消瘦、腹痛等，早期黄疸较深；急性化脓性胆囊炎主要是右上腹疼痛、墨菲氏征阳性等；肝内胆管结石主要症状为肝区疼痛等，黄疸一般不典型。
7.下列哪项常作为肋骨计数的标志：
A、肋脊角
B、胸骨角
C、胸骨上切迹
D、腹上角
E、剑突
正确答案：B
答案解析：胸骨角两侧分别与左右第2肋软骨相连接，通常作为肋骨计数的重要标志。胸骨上切迹、腹上角、剑突、肋脊角均无此重要的肋骨计数标志意义。
8.呼气性呼吸困难的特点，错误的是：
A、常见于支气管哮喘
B、呼气时间延长
C、呼吸频率仍然快
D、呼气费劲
E、有“三凹征”
正确答案：E
答案解析：呼气性呼吸困难主要特点是呼气费力、呼气时间延长、呼吸频率增快，常见于支气管哮喘等。而“三凹征”是吸气性呼吸困难的典型表现，不是呼气性呼吸困难的特点。
9.女47，腹水，查体腹部膨隆如足月妊娠，腹中部呈浊音，两侧呈鼓音，改变体位，叩诊音不变，首先应做哪项检查
A、肝功能检查
B、B型超声波检查
C、腹腔穿刺液检查
D、妇科检查
E、钡餐检查
正确答案：D
10.胸部外伤后最常见的两种症状为
A、呼吸困难和咯血
B、胸痛和呼吸困难
C、心悸
D、休克和咯血
E、胸痛和休克
正确答案：B
答案解析：胸部外伤后，胸痛是由于胸部组织受损刺激神经引起，是常见症状之一；呼吸困难多因胸部损伤影响了胸廓运动、肺的通气和换气功能等导致，也是胸部外伤后极为常见的症状。休克一般在严重创伤导致大量失血等情况下才会出现，不是最常见的；咯血多见于肺部实质性损伤等特定情况，不如胸痛和呼吸困难普遍；心悸相对来说也不是胸部外伤后最典型和常见的症状。
11.女性,61岁,由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗,首选治疗心力衰竭的药物应是
A、洋地黄
B、血管扩张剂
C、利尿剂
D、钙拮抗剂
E、ACEI类
正确答案：B
答案解析：血管扩张剂可降低心脏前后负荷，对于急性心肌梗死合并心力衰竭，尤其是在发病早期，能迅速减轻心脏负担，改善心功能，是首选的治疗心力衰竭的药物。洋地黄在急性心肌梗死发病24小时内一般不主张使用；利尿剂主要是减轻水肿，不是首选；钙拮抗剂一般不用于急性心肌梗死合并心力衰竭的紧急治疗；ACEI类虽可改善预后，但在急性心肌梗死合并心力衰竭的急性期不是首选。
12.正常心尖搏动位置在：
A、胸骨左缘第4肋间锁骨中线内侧0.5-1cm处
B、胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧