康复评定●等速肌力测试是肌力测试的一项重要内容。需要有专门的仪器记录，经计算机处理，得到力矩及肌的参数，作为评定肌肉运动功能的指标。有条件的情况下常作为临床科研。康复评定●等速肌力测试★康复评定（重点）●日常生活活动能力（ADL）的评定Barthel记分法将ADL能力分为3级：大于60分为良；60～41分为中，有功能障碍，稍依赖；小于40分者为差，依赖较明显或完全依赖。关节功能障碍对日常生活影响的评定让患者进行的动作所检查的肌、骨功能预计ADL受累的部分I．第一掌指关节与头顶肩外展、屈曲、外旋、屈肘清洁面、额、头发、接触口腔和进食、穿衣Ⅱ．手触后腰肩内旋穿衣Ⅲ．手掌放在对侧大粗隆屈腕料理会阴部上Ⅳ．手指尖触掌横纹指关节屈曲抓握V．示指垫触拇指拇对掌、手指外展抓握Ⅵ．坐位手触鞋前端伸肘；腰、髋、膝屈曲下肢穿衣Ⅶ．不用手从椅上站起股四头肌和骨盆带肌的力量转移能力Ⅷ．不用帮助站起，迈上髋、膝、踝、蹄下关节的足小关节，股四头15cm的木块，行走屈和伸肌的力量康复评定●不同受累关节采用不同评定量表康复评定■评估髋关节骨关节炎严重指数评定康复评定■评估JOA膝骨关节炎治疗效果评定三康复治疗***第八节骨性关节炎肩关节后伸重要的肌肉：三长三后背阔伸肱三头肌长头肌腱、三角肌后部纤维、背阔肌学习目标掌握骨性关节炎的基本概述熟悉临床表现与辅助检查掌握骨性关节炎的康复评定掌握运动与休息之间的平衡、疼痛处理、运动疗法、关节保护其余了解一基本概述患者女、75岁，双膝关节疼痛、僵硬、肿胀20余年。定义骨性关节炎（OA）：是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病,关节周围形成骨赘。是非对称性、非炎症性、无全身征象的慢性骨关节病。什么叫骨赘？？？骨赘，俗称骨刺，主要是关节软骨破坏导致骨膜受到过份刺激，骨骼的生长平衡受到破坏，导致骨骼过度生长的一种骨质增生性病变。病因原发性骨关节炎继发性骨关节炎中老年人、病因不明或者隐约不清的骨关节炎。继发于损伤、感染、劳损（过度使用）等因素的骨关节炎。发病机制关节软骨损伤后力的吸收作用降低，关节骨端磨损加大，关节损伤、退变会进行性加重。关节软骨就是位于骨端关节面的一种胶原纤维构成的富有弹性的特殊致密结缔组织。能将作用力均匀分布，使关节最大限度地承受力学负荷润滑作用，关节软骨非常光滑，关节运动时不易磨损好发部位好发于人体负重部位―――膝、髋关节、腰椎，特别是膝关节。手关节OA（Heberden结节、bouchard结节）Heberden结节（希伯登氏结节）：是指手指远端指间关节背面的骨性突出物Bouchard结节（布夏尔氏结节）：是指手指近端指间关节背面的骨性结节临床表现●为常见首发症状，以钝痛为主。▲其特点为：缓慢进展，随病情加重疼痛呈持续性▲关节疼痛程度与X线片所显示的病变程度不一定成正比■症状1关节疼痛临床表现呈缓慢进展，随病情进展，活动范围缩小，以至固定于某一姿势。■症状2活动受限临床表现■体征●关节肿大：浮髌试验阳性（关节腔内是否有积液）●触痛（压痛）●骨摩擦音（感）●畸形●其他：肌肉萎缩和肌无力亦较常见。辅助检查骨关节炎无特异性的实验室检查指标。影像学：膝关节OA：X线平片诊断诊断要点根据患者的临床表现、体征和影像学等辅助检查，骨关节炎的诊断并不困难。类风湿关节炎风湿性关节炎常见部位的骨性关节炎在活动或承重时，腹股沟处有酸胀感，并向大腿或膝关节前、内侧放射。臀部周围及股骨大转子处酸胀感向大腿后、外侧放射。跛行。髋关节OA关节肿胀明显，活动时可有摩擦感或听到摩擦音。又是可有关节积液（过多时浮髌试验阳性）。上下楼梯时疼痛。膝关节OA原发性多见，多见于远侧指间关节，受累关节有轻度屈曲畸形，并因酸