项目八发热
发热的概念正常成人体温维持在37℃左右；昼夜上下波动≤1℃；定义：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）的全身性病理过程。发热和过热的区别在哪？项目八发热
体温升高的分类体温升高生理性月经前期剧烈运动应激体温升高＝发热病理性发热过热（调节性的，体温＝调定点）（被动性的，体温＞调定点)项目八发热
发热过热病因有致热原无致热原发病机制调定点上移体温＝调定点调定点无变化体温＞调定点防治原则针对致热原物理降温发热和过热的比较项目八发热
5任务一发热的原因和发生机制（一）发热激活物1.外致热原：包括细菌、病毒、真菌、螺旋体等。2.体内产物：类固醇产物、尿酸结晶等。一、发热的原因项目八发热
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（二）内生致热原
已被确认的IL-1(interleukin-1)TNF(tumornecrosisfactor)IFN(interferon)IL-6(interleukin-6)可能有作用的巨噬细胞炎症蛋白－1（MIP-1）IL-8IL-2睫状神经营养因子（CNTF）内皮素项目八发热
7二、发热的发病机制正常的体温调节系统下丘脑体温调节中枢产热装置（骨骼肌、肝）散热装置汗腺、皮肤血管深部体温体温温度感受装置?调定点+项目八发热
8发热机制示意图直接OVLT下丘脑EPNa+/Ca2+?cAMPPGE“调定点”上移皮肤血管收缩散热?骨骼肌寒战产热?体温升高致病微生物内、外毒素抗原抗体复合物类固醇致炎物发热激活物单核细胞①②③项目八发热
任务二发热时相及其热代谢特点１.体温上升期产热?散热２.高温持续期产热?散热３.体温下降期产热?散热项目八发热
交感神经（+）散热减少产热大于散热1.体温上升期调定点上移中心体温＜调定点（寒战期）升温指令皮肤竖毛肌收缩、血管收缩出现“鸡皮疙瘩”、畏寒怕冷皮肤苍白运动神经（+）骨骼肌紧张、节律性收缩，出现寒战产热增加体温上升项目八发热
2.高热持续期皮肤血管由收缩转为舒张，血流增多皮肤发红，散热增多有酷热感水分蒸发较多，皮肤、口唇较为干燥（高峰期）中心体温≈调定点新水平热代谢特点：在高水平上，产热≈散热。项目八发热
3.体温下降期注意：降温不可过快，并注意及时补充水分，防止大量出汗导致脱水！激活物、EP及发热介质被控制、清除（肾脏等）调定点回降至正常中心体温＞调定点散热增加产热减少大量出汗、皮肤潮湿；体液丧失过多，易引起低血容量性休克降温指令散热产热项目八发热
13任务三发热时机体的代谢和功能变化一、代谢变化糖代谢：分解增加，乳酸堆积，糖原储备减少蛋白质代谢：易出现负氮平衡脂肪代谢：分解加强维生素代谢：消耗增多水盐代谢：水钠潴留或脱水项目八发热
14二、功能变化中枢神经系统兴奋性增高小儿易引起热惊厥有的患者处于抑制状态循环系统HR增快血压：寒战期轻度上升高峰期和退热期轻度下降项目八发热
15二、功能改变呼吸系统呼吸加深加快泌尿系统尿量减少尿比重增高消化系统消化液分泌减少食欲减退消化酶在高温环境中活性降低口腔异味，腹胀、便秘项目八发热
发热对机体的影响----利弊共存利：有利于机体抵抗感染，清除对机体有害的致病因素弊：增大组织消耗，增加器官负担;高热易致代谢旺盛的器官受损;高热易畸形;使身体不适，甚至功能障碍项目八发热
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