2024年8月诊断学练习题（含答案解析）
一、单选题（共70题，每题1分，共70分）
1.正常人直立骨盆固定条件下,颈椎前屈活动度是
A、55o
B、50o
C、30o
D、45o
E、60o
正确答案：D
2.下列哪种疾病最不可能出现咯血伴脓痰
A、支气管扩张
B、肺脓肿
C、肺癌合并感染
D、二尖瓣狭窄
E、空洞型肺结核并发感染
正确答案：D
答案解析：二尖瓣狭窄主要表现为呼吸困难、咳嗽、咯血等，但一般不伴有脓痰，多为粉红色泡沫样痰或鲜血痰，是由于左心房压力升高导致肺静脉压升高，引起支气管黏膜下静脉曲张破裂出血。肺脓肿、支气管扩张、空洞型肺结核并发感染、肺癌合并感染均可出现咯血伴脓痰，是因为肺部存在感染、组织破坏等情况。
3.每天咯血量为多少时属于大量咯血
A、100ml
B、300ml
C、100ml~500ml
D、500ml
E、1000ml
正确答案：D
答案解析：大量咯血是指每天咯血量超过500ml或一次咯血量超过300ml。所以答案选D。
4.心电图上U波明显增高,临床上见于
A、高血钾
B、低血钾
C、高血钙
D、低血钙
E、低血镁
正确答案：B
答案解析：U波明显增高常见于低血钾。低血钾时心肌细胞膜对钾离子的通透性降低，复极3期钾外流减慢，使心肌动作电位的平台期和复极期延长，导致U波增高。而高血钾时T波高尖；高血钙可使ST段缩短，QT间期缩短；低血钙可使ST段延长，QT间期延长；低血镁一般不出现U波明显增高的典型表现。
5.关于心包摩擦感,叙述不妥的一项是
A、以收缩期、前倾体位更为明显
B、多在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及
C、以吸气末更为清楚
D、随着渗液的增多,心包脏层与壁层分离时摩擦感消失
E、为心脏收缩时脏层与壁层心包相互摩擦而产生
正确答案：C
答案解析：心包摩擦感在收缩期、前倾体位时更为明显，多在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及，是心脏收缩时脏层与壁层心包相互摩擦产生，随着渗液增多，心包脏层与壁层分离时摩擦感消失。而吸气末因心脏与心包距离相对固定，摩擦感不是更清楚，故选项C叙述不妥。
6.关于肛测法测体温,哪项正确
A、肛测体温比口测法高0.5~0.8℃
B、正常值为37~37.8℃
C、多用于婴幼儿及神志不清者
D、肛测体温比腋测法高1℃
E、肛测法最可靠,所有发热原因待查患者最好都用肛测法
正确答案：C
答案解析：肛测法体温正常值为36.5～37.7℃，比口测法高0.3～0.5℃，比腋测法高0.5～1℃。多用于婴幼儿及神志不清者。发热原因待查患者一般根据具体情况选择合适的测量方法，不是所有患者都最好用肛测法，故A、B、D、E选项错误，C选项正确。
7.在肝脏储备功能Child评分法中,不包括哪项
A、白蛋白
B、胆红素
C、腹腔积液
D、ALT
E、凝血酶原时间延长
正确答案：D
答案解析：Child评分法主要包括血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水及肝性脑病等指标，不包括ALT。
8.头部不随意颤动,常见于
A、颈椎病
B、高血压病
C、二尖瓣狭窄
D、Parkinson病
E、其他都不是
正确答案：D
答案解析：帕金森病患者常出现头部不随意颤动，即静止性震颤，多从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，类似“搓丸”样动作，可逐渐扩展至四肢、下颌、唇、颈部等部位。颈椎病主要表现为颈部疼痛、上肢麻木等症状；高血压病常见症状为头痛、头晕等；二尖瓣狭窄主要表现为呼吸困难、咯血等症状。均不会出现头部不随意颤动。
9.主动脉瓣关闭不全时杂音性质为
A、叹气样
B、吹风样
C、机器声样
D、乐音样
E、隆隆样
正确答案：A
答案解析：主动脉瓣关闭不全时，由于主动脉瓣在舒张期反流，血液冲击主动脉瓣叶等结构产生杂音，其性质为叹气样。吹风样常见于二尖瓣关闭不全等；隆隆样常见于二尖瓣狭窄；机器声样常见于动脉导管未闭；乐音样杂音多为感染性心内膜炎等伴有瓣膜穿孔等情况。
10.左锁骨上淋巴结多收集何处的淋巴液
A、食管、胃
B、气管、胸膜、肺
C、鼻咽部
D、乳腺、胸壁、躯干上部
E、下肢及会阴部
正确答案：A
答案解析：左锁骨上淋巴结多收集食管、胃等腹部器官的淋巴液。当这些部位发生肿瘤转移时，癌细胞常首先转移至左锁骨上淋巴结，临床上称为Virchow淋巴结。气管、胸膜、肺的淋巴液多引流至其他部位的淋巴结；鼻咽部的淋巴液引流至颈部淋巴结等；乳腺、胸壁、躯干上部的淋巴液引流至腋窝等淋巴结；下肢及会阴部的淋巴液引流至腹股沟淋巴结等。
11.二尖瓣狭窄时,杂音性质为
A、机器声样
B、隆隆样
C、吹风样
D、叹气样
E、乐音样
正确答案：B
答案解析：二尖瓣狭窄时，由于舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得血流速度减慢、血流充盈时间延长，二尖瓣开放受限，导致左心房压力升