6月临床疾病概要练习题与答案（附解析）
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.女患，21岁，苍白无力，时有深茶色尿半年余。脾大肋下4.0cm。血红蛋白60g/L，网织红细胞12%，Coombs试验阳性。足够剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情，该患者最应采用的治疗方法是
A、继续用糖皮质激素0.10217.00
B、尽量输全血
C、口服铁剂
D、脾切除
E、雄性激素
正确答案：D
答案解析：脾切除是治疗自身免疫性溶血性贫血（该患者Coombs试验阳性提示自身免疫性溶血性贫血）二线治疗方案，当足够剂量糖皮质激素治疗不能充分控制病情时可考虑脾切除。继续用糖皮质激素效果不佳；尽量输全血不能解决根本问题；口服铁剂主要用于缺铁性贫血；雄性激素常用于再生障碍性贫血等，均不符合该患者情况。
2.Edemaisaffectedby：
A、Oncoticpressure
B、Hydrostaticpressure
C、Capillarypermeability
D、Alltheabove
正确答案：D
答案解析：Edemaisaffectedbymultiplefactors.Oncoticpressurehelpsmaintainfluidbalanceinthebloodvessels.Adecreaseinoncoticpressurecanleadtofluidleakageandedema.Hydrostaticpressurewithinbloodvesselsalsoplaysarole.Increasedhydrostaticpressure,forexample,incongestiveheartfailure,canpushfluidoutofthevesselsintotheinterstitialspace,causingedema.Capillarypermeabilityisanotherfactor.Anincreaseincapillarypermeability,asseenininflammation,allowsproteinsandfluidtoleakoutmoreeasily,contributingtothedevelopmentofedema.So,alloftheabovefactorscanaffectedema.
3.生理情况下见于心脏、肝脏，病理状态下见于大量胸腔积液或肺实变的叩诊音是：
A、鼓音
B、实音
C、过清音
D、浊音
E、清音
正确答案：B
答案解析：生理情况下，心脏和肝脏部位叩诊为实音。病理状态下，大量胸腔积液或肺实变时，肺部叩诊也会出现实音。清音是正常肺部的叩诊音；浊音常见于肺部含气量减少或肺组织被致密组织覆盖等情况；鼓音多见于气胸等；过清音常见于肺气肿。
4.亚急性感染性心内膜炎时常见结膜改变为
A、颗粒、滤泡
B、散在出血点
C、充血、水肿
D、黄染
E、苍白
正确答案：B
答案解析：亚急性感染性心内膜炎时，由于细菌栓子脱落可引起皮肤黏膜瘀点，常见于睑结膜、口腔黏膜、胸前皮肤、手足背皮肤等部位，所以结膜可出现散在出血点。而苍白多见于贫血；黄染常见于肝胆系统疾病等引起的黄疸；充血、水肿可见于多种眼部炎症等；颗粒、滤泡多见于结膜的慢性炎症等情况，均不符合亚急性感染性心内膜炎时结膜的典型改变。
5.慢性胃炎确诊主要依据是
A、胃液分析
B、临床症状
C、X线钡餐检查
D、胃镜和胃粘膜活检
E、病史体征
正确答案：D
答案解析：胃镜和胃粘膜活检是确诊慢性胃炎的主要依据。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽等变化，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质、程度等，对慢性胃炎的诊断具有决定性意义。胃液分析对诊断有一定参考价值，但不是主要依据；临床症状缺乏特异性，不能仅凭症状确诊；X线钡餐检查不如胃镜直观准确；病史体征也不能确诊，必须结合胃镜及活检结果。
6.一急性心肌梗塞患者，半夜突然感呼吸困难，紫绀明显且咳嗽，有粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期Ⅱ-Ⅲ杂音，诊断应首先考虑为
A、急性左心衰
B、心肌梗塞后综合症
C、室壁瘤
D、右心衰
E、支气管肺炎
正确答案：A
答案解析：急性心肌梗塞患者半夜突然出现呼吸困难、紫绀、咳嗽、粉红色泡沫痰等典型急性左心衰表现，且伴有心尖部第一心音减弱、舒张期奔马律、全收缩期杂音等心脏体征，故首先考虑急性左心衰。右心衰主要表现为体循环淤血症状；室壁瘤主要表现为局部心脏搏动异常等；支气管肺