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文档摘要

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如何写病例讨论分析

科室病例讨论分析如何写，大概流程，供参考：

一、患者一般情况资料介绍：

患者基本信息：李某，男性，62岁，退休工人。

主诉：发热、咳嗽、咳痰伴气促1周。

1.现病史

患者1周前无明显诱因出现发热，体温最高达38.9℃，伴有咳嗽，咳黄色黏痰，量较多，不易咳出，同时感气促，活动后加重。在当地诊所给予抗感染、止咳化痰等治疗（具体药物不详），症状无明显缓解，遂来我院就诊。

2.既往史

有慢性阻塞性肺疾病病史10年，高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等病史，否认药物过敏史。

3.体格检查

生命体征：体温38.8℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压