?心理咨询/治疗协议书
协议双方通过签署本协议以规范心理咨询/治疗的过程，保证咨询/治疗的有效进行。
个体咨询/治疗一般每周一次，每次50分钟；婚姻和家庭咨询/治疗一般每周或两周一次，每次75分钟。咨询/治疗的总次数由心理困扰的性质和咨询/治疗的进展决定，可能数次或几百次不等。
咨询/治疗费用按照次数和时间收取，每次元（50分钟以内），超出时间每25分钟加收元。咨询/治疗费用的收取只针对咨询过程，而非咨询/治疗结果。每次开具的治疗单有效期为一年，超出时限视为无效。如果中途来访者退出咨询，剩余费用不予退回。当一个咨询/治疗过程被完成后，概不退费。
来访者须在每次咨询/治疗或咨询/治疗后，预约下次咨询/治疗时间并预付咨询费。来访者请准时在预约时间到达心理咨询室/治疗室接受咨询/治疗。
来访者如果要改变或取消已经预约好的咨询/治疗时间，必须提前24小时通知咨询师/治疗师。
来访者如果迟到，咨询师/治疗师可以不相应延长咨询/治疗时间，该次咨询/治疗仍按标准收费，费用按预先约定的时间起计算；来访者如果在约定好的时间没有前来，该次咨询/治疗费用按标准收取。
咨询师/治疗师如果要改变或取消已经预约好的咨询/治疗时间，必须提前24小时通知来访者。
咨询师/治疗师如果迟到，应相应的延长咨询/治疗时间，以保证达到预先约定的咨询/治疗时长；咨询师/治疗师如果在24小时内取消咨询/治疗，免收来访者一次咨询/治疗费用。
在心理咨询/治疗过程中，咨询师/治疗师要为来访者的隐私保密，来访者在咨询/治疗过程中所叙述经历、体验，未经其本人同意，咨询师/治疗师不得公布或传播这些信息，如确因学术交流或其他因素需要报告该案例，则需隐去来访者的个人信息。
如果来访者的行为可能对自己或他人构成严重伤害，则咨询师/治疗师可以不坚持保密原则。
来访者和咨询师/治疗师任一方认为咨询可以停止，在双方达成一致情况下可以终止咨询协议。
本协议一式两份，咨询师/治疗师与来访者各执一份，协议自签字起即视为生效，咨询/治疗双方需遵守以上协议。
来访者签名：咨询师/治疗师签名：日期：