急性乳腺炎试题（附答案）
一、单项选择题（每题2分，共20分）
1.急性乳腺炎最常见的致病菌是：
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.肺炎克雷伯菌
2.初产妇发生急性乳腺炎的高峰时段通常是：
A.产后1周内
B.产后2-4周
C.产后2个月
D.产后6个月
3.急性乳腺炎最主要的诱发因素是：
A.乳头内陷
B.婴儿口腔感染
C.乳汁淤积
D.哺乳时间过长
4.急性乳腺炎早期（淤积期）的典型局部表现是：
A.乳房皮肤破溃流脓
B.乳房可触及波动感肿块
C.乳房胀痛伴质硬肿块，无明显红肿
D.乳房皮肤呈“橘皮样”改变
5.急性乳腺炎患者血常规检查的典型表现是：
A.白细胞总数降低，淋巴细胞比例升高
B.白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高
C.血小板减少
D.红细胞沉降率降低
6.急性乳腺炎成脓期确诊的最可靠方法是：
A.乳腺超声检查
B.血常规检查
C.细针穿刺抽脓
D.乳腺X线钼靶
7.急性乳腺炎切开引流时，正确的切口方向是：
A.横切口
B.放射状切口
C.弧形切口（乳晕下）
D.纵切口
8.急性乳腺炎患者使用抗生素治疗时，首选药物是：
A.甲硝唑
B.头孢曲松
C.青霉素
D.左氧氟沙星
9.关于急性乳腺炎患者哺乳指导，正确的是：
A.患侧应立即停止哺乳并回乳
B.健侧可继续哺乳，患侧需用吸奶器排空乳汁
C.双侧均需停止哺乳
D.患侧可继续哺乳，无需特殊处理
10.急性乳腺炎最易并发的严重并发症是：
A.乳瘘
B.脓毒血症
C.乳腺癌
D.乳腺囊肿
二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）
1.急性乳腺炎的病因包括：
A.乳汁淤积
B.乳头皲裂导致细菌入侵
C.初产妇哺乳经验不足
D.婴儿含接乳头姿势不正确
2.急性乳腺炎成脓期的临床表现包括：
A.乳房局部红肿热痛加剧
B.出现搏动性疼痛（跳痛）
C.全身症状加重（高热、寒战）
D.肿块触之有波动感
3.急性乳腺炎的辅助检查方法包括：
A.乳腺超声
B.血常规
C.脓液细菌培养+药敏
D.乳腺MRI
4.急性乳腺炎切开引流的注意事项包括：
A.切口应足够大以保证引流通畅
B.深部脓肿可在乳房下缘做弧形切口
C.多个脓腔需用手指分离脓腔间隔
D.乳晕下脓肿采用放射状切口
5.急性乳腺炎的预防措施包括：
A.妊娠期纠正乳头内陷
B.哺乳前后清洁乳头
C.避免婴儿含乳头入睡
D.及时处理乳头皲裂
三、简答题（每题10分，共30分）
1.简述急性乳腺炎的临床分期及各期特点。
2.列举急性乳腺炎的诊断依据。
3.简述急性乳腺炎的治疗原则（非手术治疗与手术治疗的具体措施）。
四、案例分析题（共35分）
患者，女性，28岁，初产妇，产后25天，纯母乳喂养。3天前无明显诱因出现右侧乳房胀痛，未予重视；1天前疼痛加重，伴发热（体温38.7℃），自行口服“布洛芬”后体温暂降，但反复发作。今日就诊时体温39.2℃，诉右侧乳房“跳痛”明显，不敢触碰。查体：右侧乳房外上象限红肿，范围约5cm×6cm，局部皮温高，可触及4cm×5cm质硬肿块，边界不清，触痛（+++），未触及波动感；右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（约1.5cm×1cm），质韧，活动度可，压痛（+）。辅助检查：血常规示白细胞18×10?/L，中性粒细胞88%；乳腺超声提示右侧乳房外上象限见4.2cm×3.8cm低回声区，边界不清，内见散在无回声区（液性暗区），血流信号丰富。
问题：
1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（10分）
2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（8分）
3.目前应采取哪些治疗措施？（10分）
4.患者询问“是否还能继续哺乳”，应如何回答？（7分）
答案
一、单项选择题
1.B（解析：急性乳腺炎90%以上由金黄色葡萄球菌感染引起，链球菌次之。）
2.B（解析：初产妇产后2-4周是哺乳习惯形成期，易因乳汁淤积诱发炎症。）
3.C（解析：乳汁淤积是最主要诱因，淤积的乳汁是细菌良好的培养基。）
4.C（解析：早期（淤积期）以乳汁淤积为主，表现为胀痛、质硬肿块，无明显红肿；红肿热痛加剧见于成脓期。）
5.B（解析：细菌感染时白细胞总数及中性粒细