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文件名称:动脉血压的神经体液调节.doc
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更新时间:2025-06-16
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动脉血压的神经体液调节

动脉血压的神经体液调节是一个复杂的过程,旨在维持动脉血压的相对稳定,以保证机体各组织器官的血液供应。以下分别介绍神经调节和体液调节机制:

神经调节

通过心血管反射实现,主要包括以下几种:

-颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射:

-感受器:位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢,对血管壁的机械牵张敏感。当动脉血压升高时,血管壁被牵张的程度增加,感受器发放的神经冲动增多。

-传入神经:颈动脉窦压力感受器的传入神经为窦神经,加入舌咽神经进入延髓;主动脉弓压力感受器的传入神经为主动脉神经,走行于迷走神经干内进入延髓。

-中枢:传入神经冲动到达延髓心血管中枢,使心迷走中枢紧张性增强,心交感中枢和交感缩血管中枢紧张性减弱。

-传出神经:心迷走神经传出冲动增加,心交感神经和交感缩血管神经传出冲动减少。

-效应器:心脏和血管。心迷走神经兴奋使心率减慢、心肌收缩力减弱、心输出量减少;交感缩血管神经抑制使血管舒张,外周阻力降低。最终导致动脉血压回降。反之,当动脉血压降低时,压力感受性反射则使血压回升。

-颈动脉体和主动脉体化学感受性反射:

-感受器:颈动脉体和主动脉体化学感受器,能感受血液中某些化学成分的变化,如缺氧、二氧化碳分压升高和氢离子浓度增加等。

-传入神经:与压力感受性反射的传入神经相同,分别经舌咽神经和迷走神经传入延髓。

-效应:化学感受器受刺激时,主要引起呼吸加深加快,同时心血管活动也发生变化,表现为心率加快、心输出量增加、外周血管阻力增大、血压升高。该反射主要是在低氧、窒息、失血、动脉血压过低和酸中毒等情况下发挥作用,对心血管系统的调节是为了优先保证心、脑等重要器官的血液供应。

体液调节

通过血液中某些化学物质实现对心血管活动的调节,主要的体液因素如下:

-肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS):

-肾素:当肾灌注压下降、肾交感神经兴奋或流经致密斑的小管液中氯化钠量减少时,肾近球细胞分泌肾素。肾素可催化血浆中的血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ。

-血管紧张素转换酶:血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ。

-血管紧张素Ⅱ的作用:可直接使全身微动脉收缩,外周阻力增大,血压升高;也可使静脉收缩,回心血量增加。此外,血管紧张素Ⅱ还能刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮。

-醛固酮:促进远曲小管和集合管对钠离子的重吸收和钾离子的排泄,导致水钠潴留,血容量增加,血压升高。

-肾上腺素和去甲肾上腺素:

-两者都属于儿茶酚胺类物质,由肾上腺髓质分泌。

-肾上腺素:对心脏的作用较强,可使心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加。它对血管的作用取决于血管平滑肌上α和β?受体的分布情况。在皮肤、肾、胃肠等器官的血管平滑肌上,α受体占优势,肾上腺素使这些血管收缩;在骨骼肌和肝脏的血管,β?受体占优势,小剂量的肾上腺素常以兴奋β?受体的效应为主,引起血管舒张,大剂量时也兴奋α受体,引起血管收缩。

-去甲肾上腺素:主要作用于血管平滑肌上的α受体,引起全身血管广泛收缩,外周阻力增大,动脉血压升高。它对心脏的作用较弱,临床上常作为升压药使用。

-血管升压素(抗利尿激素,ADH):

-合成和释放:由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成,经下丘脑-垂体束运输到神经垂体储存,当机体血浆渗透压升高、循环血量减少或血压下降时,血管升压素释放增加。

-作用:一方面作用于肾远曲小管和集合管,促进水的重吸收,减少尿量,增加血容量,升高血压;另一方面可引起全身血管广泛收缩,升高血压。在正常生理状态下,其对血压调节作用不明显,主要参与尿液生成的调节。