手掌正中神经断裂
手掌正中神经断裂是一种较为严重的手部损伤,以下为你详细介绍:
原因
多由锐器切割伤引起,如玻璃、刀具等;也可能因手部受到严重的挤压、牵拉伤等导致。
症状
-感觉障碍:正中神经负责支配手掌桡侧半(大拇指、示指、中指和环指桡侧半)的皮肤感觉。断裂后,这些区域会出现麻木、刺痛、感觉减退或异常等症状,患者可能对冷热、触摸等刺激感知不灵敏,影响日常生活,比如难以感知物体的温度而发生烫伤,或在拿取物品时因感觉不准确而掉落。
-运动功能障碍:正中神经还支配一些手部的重要肌肉。损伤后,会出现拇指对掌功能障碍,拇指、示指捏物的捏力减弱,表现为无法完成正常的对掌动作(如将拇指与小指对掌),拿取细小物品时较为困难,而且抓握力量也会明显下降。时间久了,相关肌肉会逐渐萎缩,主要表现为大鱼际肌萎缩,使手掌拇指侧的肌肉隆起变平,外观上呈现“猿手”畸形。
治疗
-手术治疗:一旦确诊正中神经断裂,通常需尽早进行手术修复。手术时机非常关键,一般在伤后6~8小时内进行最佳,此时神经断端相对新鲜,吻合后神经恢复的可能性较大。手术方式是在显微镜下将断裂的神经两端进行精准缝合,以促进神经的再生和功能恢复。
-术后康复:
-固定制动:术后需用石膏或支具对手部进行固定,保持神经吻合部位的稳定,减少张力,促进神经愈合。固定时间一般为3-4周,具体时长根据损伤程度和恢复情况而定。
-药物治疗:可使用神经营养药物,如甲钴胺、维生素B12等,促进神经的修复和再生。这些药物能为神经提供必要的营养物质,改善神经的代谢和功能。
-康复训练:当固定解除后,应在医生或康复治疗师的指导下,循序渐进地开展康复训练。早期可进行被动活动,如在治疗师帮助下活动手指关节,防止关节僵硬;随着恢复情况逐渐增加主动活动练习,如握拳、伸展手指等;后期还可进行一些精细动作训练,如捏豆子、捡米粒等,以提高手部的感觉和运动功能。
预后
正中神经断裂后的恢复情况因人而异。一般来说,如果手术及时且康复训练得当,部分患者的神经功能能得到较好恢复,感觉障碍和运动功能障碍会逐渐减轻。但也有一些患者可能会残留不同程度的功能障碍,影响手部的正常使用。