第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日疱疹病毒（Herpesviruses）是一群中等大小、有包膜的DNA病毒,引起蔓延性皮疹。现已发现110种以上。Herpes来源于希腊词语“herpein”（意为爬行、蠕动）第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日疱疹病毒的特点形态结构：球形，中等大小，有包膜，dsDNA培养特性：除EB病毒外，均能在人二倍体细胞核内复制，产生明显的细胞病变-----核内嗜酸包涵体，形成多核巨细胞感染类型：显性感染（增殖性感染）、潜伏感染、整合感染和先天性感染（致畸）具有潜在致癌性第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日人类疱疹病毒的种类一、单纯疱疹病毒(HSV-1、HSV-2)二、水痘-带状疱疹病毒(VZV)三、EB病毒(EBV)四、人巨细胞病毒(CMV)五、其他人疱疹病毒：6，7，8型第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日一、单纯疱疹病毒Herpessimplexvirus,HSV有两种血清型:HSV-IHSV-II第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日致病性与免疫性传染源：病人和健康带毒者传播途径：亲密接触与性接触为主HSV-1：一般通过口腔、呼吸道、生殖道粘膜、破损皮肤、眼结膜、垂直传播等方式HSV-2：一般通过性接触传播易感人群：人群感染率高，广泛存在潜伏感染1、流行病学第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日2.致病过程HSV（多为隐性感染）①原发感染：唇疱疹、龈口炎、角膜结膜炎（HSV-1）生殖器疱疹、宫颈炎（HSV-2为主）严重：肝炎、脑炎②潜伏感染：HSV-1----三叉神经节、颈上神经节HSV-2----骶神经节接触、性、呼吸道、垂直传播第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日续上③再发感染：复发性局部疱疹HSV④先天性感染（经胎盘）：致畸、流产、死胎、早产、新生儿感染（经产道）：新生儿疱疹、角膜结膜炎各种刺激因素，病毒增殖垂直传播HSV-2与宫颈癌相关第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日原发感染唇疱疹齿龈炎脓性指头炎生殖器疱疹第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日口唇部疱疹第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日疱疹性角膜结膜炎---HSV1，2所致急性和复活性感染发生在眼部，表现为树枝状角膜炎或角膜溃疡。重症波及角膜，影响视力。感染HSV-2孕妇分娩时感染新生儿。第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日垂直传播或分娩时感染第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日HSV-1与HSV-2所致疾病的比较龈口炎结膜炎胸骨疱疹咽炎食管炎支气管炎甲沟炎生殖器疱疹脑炎生殖器疱疹甲沟炎肛周疱疹咽炎脑(脊髓)膜炎龈口炎第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日免疫性原发感染后1周左右血中可出现中和抗体3-4周达高峰，可持续多年细胞免疫起更重要作用NK细胞可特异性杀死HSV感染细胞抗体介导的ADCC效应亦可将HSV感染细胞裂解细胞毒性T细胞和各种细胞因子（如干扰素等）在抗HSV感染中也有重要意义第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日微生物学检查病毒分离采取病人口腔、宫颈、阴道分泌液等接种易感细胞中培养1～2天细胞肿胀，变圆，相互融合等病变，可作初步诊断抗原检测用IFA、ELISA等方法直接检测细胞内或分泌液中抗原，快速诊断HSV感染。抗体检测(少用）PCR及原位杂交：快速、敏感、特异并能区分HSV-1和HSV-2第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日防治原则预防避免同患者接触防止医院内感染剖腹产预防新生儿感染HSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体包膜蛋白（提纯的gG、gD）亚单位疫苗基因重组疫苗、多肽疫苗治疗国内用HSVgCgD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取得显著疗效无环鸟苷（ACV）对疱疹病毒选择性很强的药物第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、水痘-带状疱疹病毒