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文件名称:听神经瘤影像学表现.doc
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更新时间:2025-06-16
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文档摘要

听神经瘤影像学表现

听神经瘤是一种常见的颅内神经鞘瘤,以下是其在不同影像学检查中的表现:

CT表现

-平扫:

-多表现为等密度或低密度肿块,边界较清晰。少数情况下可呈高密度。内听道多呈漏斗状扩大,这是因为肿瘤起源于听神经鞘膜,常由内听道向桥小脑角区生长,长期压迫导致内听道骨质吸收、扩大。

-瘤周脑组织可见轻度水肿,表现为环绕肿瘤的低密度影。

-增强扫描:肿瘤多呈均匀或不均匀强化,强化程度与肿瘤的血供情况有关。均匀强化提示肿瘤细胞成分较为一致,血供相对均匀;不均匀强化可能与肿瘤内部存在坏死、囊变等有关。

MRI表现

-T1WI序列:肿瘤多表现为等信号或低信号,与周围脑组织信号对比相对清晰。等信号的肿瘤在图像上有时需要仔细观察其形态及与周围结构的关系才能识别;低信号则更易与高信号的脂肪组织和等信号的脑组织区分。

-T2WI序列:通常为高信号,由于肿瘤富含水分,在T2WI上呈明亮的高信号,边界清晰,与周围脑组织的高信号水肿带可相互区分。此外,内听道在T2WI上也能清晰显示,肿瘤导致内听道扩大时,可见内听道形态改变。

-FLAIR序列:该序列可以抑制脑脊液信号,有助于更好地观察肿瘤与周围脑实质的关系。肿瘤在FLAIR序列上多表现为高信号,且能更准确地显示瘤周水肿情况,水肿在FLAIR序列上也呈高信号,通过该序列可以清晰判断水肿的范围。

-DWI序列(扩散加权成像):在DWI序列上,听神经瘤通常表现为等或稍高信号,表观扩散系数(ADC)图上为等或稍低信号。这是因为肿瘤细胞密集,水分子扩散受限。与其他一些急性病变(如脑梗死)在DWI上的明显高信号不同,听神经瘤的信号改变相对不那么显著,可通过这一特点进行鉴别诊断。

-增强扫描:

-听神经瘤为富血供肿瘤,增强扫描后明显强化。典型表现为“鼠尾征”,即肿瘤在内听道内的部分较细,向桥小脑角区生长的部分较粗,形似鼠尾。这一特征性表现有助于听神经瘤的诊断和与其他桥小脑角区病变的鉴别。

-增强扫描的延迟期肿瘤强化程度可能会有所变化,通过动态增强扫描可以进一步观察肿瘤的强化特点,为判断肿瘤的性质提供更多信息。

不同的影像学检查方法对于听神经瘤的诊断各有优势,临床常结合多种检查手段,以提高诊断的准确性,为后续的治疗方案制定提供重要依据。