2025年4月儿科学复习题与答案（附解析）
一、单选题（共70题，每题1分，共70分）
1.皮疹在腋窝、肘窝、腹股沟处密集,可有皮下出血点,形成紫红色帕氏线,见于
A、麻疹
B、风疹
C、幼儿急疹
D、猩红热
E、水痘
正确答案：D
答案解析：猩红热可出现皮疹在腋窝、肘窝、腹股沟处密集，可有皮下出血点，形成紫红色帕氏线等特征表现。水痘皮疹特点是向心性分布，分批出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂同时存在。麻疹典型皮疹为红色斑丘疹，自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑。幼儿急疹热退疹出。风疹为淡红色斑丘疹，先面颈部，24小时内蔓延到全身。
2.女,2岁。多次患肺炎。胸片示:肺纹理增强,左心房、左心室大,主动脉影增宽,应诊断为
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、艾森曼格综合征
正确答案：C
答案解析：动脉导管未闭时，由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，所以通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，使肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加，导致左心房、左心室增大，升主动脉扩张。X线表现为肺纹理增粗，左心房、左心室增大，主动脉结增宽等，该患儿胸片表现符合动脉导管未闭。房间隔缺损一般是右心房、右心室增大为主；室间隔缺损主要是左、右心室增大；法洛四联症表现为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚等特殊表现；艾森曼格综合征是在左向右分流先心病基础上，肺动脉压力持续升高，出现右向左分流后出现的一系列表现。
3.最早出现结核菌素试验阳性反应的时间是在小儿受结核感染
A、4~8周后
B、4周
C、9~13周后
D、14~18周后
E、19~23周后
正确答案：A
答案解析：小儿受结核感染4-8周后，结核菌素试验呈阳性反应，属于迟发型变态反应，是由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围，且血管通透性增高，在注射局部形成硬结所致。
4.男孩,2岁。高热4天,发现面部、躯干红色皮疹。出诊后第3天突发惊厥1次。伴呕吐3次。查体:T38.5℃,嗜睡,全身皮肤可见红色斑丘疹,疹间皮肤正常,心音有力,肺部无哕音,脑膜刺激征(+)。最可能的诊断是
A、麻疹脑炎
B、化脓性脑膜炎
C、麻疹并发热性惊厥
D、风疹并发热性惊厥
E、风疹脑炎
正确答案：A
答案解析：麻疹脑炎多在出疹后2-6天出现，表现为高热、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征等，该患儿高热4天出疹，出疹后第3天突发惊厥伴呕吐，脑膜刺激征阳性，符合麻疹脑炎表现；麻疹并发热性惊厥一般无神经系统感染表现；化脓性脑膜炎多无皮疹等前驱表现；风疹脑炎多在风疹出疹后1-7天出现，但题干描述更符合麻疹脑炎；风疹并发热性惊厥同理不符合该患儿表现。
5.男孩,8岁。剧烈运动后胸闷、气短1个月。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音,P2增强、固定分裂。最可能的诊断是
A、动脉导管未闭
B、单纯肺动脉瓣狭窄
C、房间隔缺损
D、中型室间隔缺损
E、小型室间隔缺损
正确答案：C
答案解析：房间隔缺损时，由于左心房压力高于右心房，出现左向右分流，可导致右心房、右心室容量负荷增加。查体可在胸骨左缘2～3肋间闻及2～3级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂。该患儿的表现符合房间隔缺损。动脉导管未闭典型杂音为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音。单纯肺动脉瓣狭窄杂音在胸骨左缘第2肋间。室间隔缺损根据缺损大小表现不同，小型室间隔缺损可无明显症状，中型室间隔缺损有左向右分流，可出现相应表现，但杂音部位多在胸骨左缘3～4肋间等。所以最可能诊断是房间隔缺损。
6.6岁,男孩。自幼营养欠佳,较瘦小。可见方颅、肋膈沟和“O”形腿。查:血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。考虑其确切的诊断是
A、营养不良
B、维生素D缺乏病
C、维生素D缺乏性手足搐搦
D、抗维生素D病
E、软骨营养不良
正确答案：B
答案解析：维生素D缺乏病即维生素D缺乏性佝偻病，多见于婴幼儿，主要表现为生长最快部位的骨骼改变、肌肉松弛及神经兴奋性改变。该患儿有方颅、肋膈沟和“O”形腿等骨骼改变，血钙稍低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，符合维生素D缺乏性佝偻病的表现。营养不良主要是体重不增、消瘦等，无骨骼这些典型表现；维生素D缺乏性手足搐搦主要表现为惊厥、手足搐搦等神经肌肉兴奋性增高表现，而非骨骼畸形；抗维生素D病是由于肾脏对维生素D不敏感引起的疾病，多有家族史等特点；软骨营养不良是一种遗传性软骨发育障碍疾病，与该患儿表现不符。
7.正常足月儿的出生体重是
A、1000g
B、1000g
C、1500g
D、2000g
E、2500g
正确答案：E
答案解析：正常足月儿是指胎龄满37周～42周出生，体重2500g～4000g，身长47c