基本信息

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文档摘要

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河南省中小企业公共服务示范平台申请表

一、平台基本情况

注册日期：

单位性质：

注册地址：

邮政编码：

联系人：

联系电话：

传真：

手机：

网址及备案号（已建网站的填写）：

电子邮件：

注册资本____万元

其中：主要投资方名称

性质

投资比例％

上年末总资产____万元

仪器、设备数量台（套），购买价格万元，占总资产％

服务场地面积：平方米，其中：自有平方米，租用

平方米

从业人数人

其中：大专及以上学历和中级及以上技术职称的专业人员

人，占总人数%

二、平台运营管理（单位：万元）

年度

营业收入

其中：服务收入

资产总额

利润总额

上缴税金

服务中小企业数

三、服务能力及业绩

获得专业服务资质情况

主要服务产品

服务规模（家、人/次）

服务收入占年营业收入％

合作资源

签订合作协议的单位

主要服务内容

四、政府支持情况

得到政府扶持的情况

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主要服务设备、仪器及软件清单

序号

名称

数量

购买时间

购买价格

是否处于行业领先水平

管理人员和专业技术人员名单及职称情况一览表

姓名

年龄

学历

毕业学校

职称

主管工作

备注：不少于15人

服务的中小企业名单及服务评价表

序号

服务企业名称

联系人

联系电话

服务内容简述

企业满意度

满意

不满意

上一年度共服务企业家

附件3

申报材料真实性声明

本单位知悉并保证所提供的河南省中小企业公共服务示范平台申报资料和相关证明文件的真实性、完整性和准确性，并承担因资料虚假而产生的后果。

申报单位（盖章）：

法定代表人（签字）：

日期：年月日