太平洋健康保险股份有限公司
太保互联网少儿长期医疗保险(费率可调)产品说明书
风险提示:
本产品为费率可调的长期医疗保险产品,在保证续保期间内费率可能调整。在本产品说明书
中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指太平洋健康保险股份有限公司。
一、重要声明
本说明书所载资料,包括投保示例部分,仅供投保人理解保险条款时参考,各项
内容均以保险条款约定为准。
二、投保范围及保险期间
1、投保范围
本合同的保险对象(即被保险人)须满足以下全部条件:
(1)被保险人于本合同生效日前365天内在中华人民共和国境内累计居住至少183天。
若被保险人投保时为0周岁,则被保险人于本合同生效日前在中华人民共和国境内累计居
住时间不少于自出生之日起至投保之日止累计天数的二分之一;
(2)被保险人的年龄在您投保之日符合本保险条款“1.4投保年龄”要求;
(3)被保险人的身体健康状况能够通过我们的核保审核。
2、保险期间
本合同的保险期间为1年,保险期间在保险单上载明。
本合同是费率可调的保证续保型医疗保险合同。
在保证续保期间内,只要您未如本保险条款“2.3.3保证续保权终止”的约定丧失保证
续保权且未向我们明确声明不再续保,本合同将自上一保险期间届满之日的次日零时起自动
续保1年,但您需要在保险期间届满后60天内按本产品的费率表足额交纳应交保险费,才
能继续享有本合同提供的保障。
在保险期间内,若您如本保险条款“2.3.3保证续保权终止”的约定丧失保证续保权,
我们不再接受续保。您失去保证续保权后,再向我们申请投保本产品的,按首次投保处理,
经我们同意,交纳保险费,获得新的保险合同。新的保险合同等待期和保证续保期间重新开
始计算。
三、保障责任
1、保险责任和赔付限额(即保险金额)
保险计划表
(以下所有金额均以人民币计算,单位为元)
住院医疗保险金400万
恶性肿瘤——重度质子重离子医疗保险金400万
保险期间内累计
特定药品费用医疗保险金200万
赔付限额
住院医疗保险金、恶性肿瘤——重度质子重离子医疗保
400万
险金、特定药品费用医疗保险金之和
保证续保期间内住院医疗保险金、恶性肿瘤——重度质子重离子医疗保
800万
累计赔付限额险金、特定药品费用医疗保险金之和
住院医疗保险金100%
恶性肿瘤——重度质子重离子医疗保险金100%
特定药品费用医疗保险金100%
赔付比例对于住院医疗保险金,若被保险人在投保时选择以有公费医疗或基本医疗保险
身份投保,但在就诊时未按公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险有关
规定取得医疗费用补偿的,则赔付比例为60%。
对于特定药品费用医疗保险金,若被保险人在投保时选择以有公费医疗或基本
医疗保险身份投