治疗:补液☆是最重要的措施,是治疗霍乱的关键措施静脉补液原则早期、迅速、足量先盐后糖,先快后慢纠酸补钙,见尿补钾静脉补液的?种类541液(最合适)腹泻治疗液2?1溶液林格乳酸钠溶液静脉补液量输液量:根据失水程度。头24h用量:成人(mL)儿童(mL/kg)含钠液量(mL/kg)轻型3000~4000120~15060~80中型4000~8000150~20080~100重型8000~12000200~250100~120静脉补液速度纠正休克期:40~80mL/min维持血压期:20~30mL/min纠正脱水期:5~10mL/min维持输液期:3~5mL/min口服补液(ORS)(1)原理:肠道对葡萄糖的吸收不受损↓带动水的吸收↓带动电解质吸收口服补液(2)口服补液盐(ORS)配方:葡萄糖20g氯化钠3.5g碳酸氢钠2.5g氯化钾1.5g溶于1000mL可饮用水内抗菌治疗抗菌药物:多西环素喹诺酮类复方磺胺甲基异噁唑(O139不敏感)(目的——减少腹泻量,缩短泻吐期及排菌期)对症治疗纠正酸中毒纠正低血钾纠正休克治疗肺水肿严格隔离按甲类传染病隔离症状消失后,隔日粪便培养,连续两次培养阴性,可解除隔离[预防](一)控制传染源普遍建立肠道门诊,发现病人立即隔离治疗,对疑似病人行隔离检疫,接触者应检疫5天。对发现的带菌者,在隔离检疫期间可应用四环素预防感染发生。认真做好国境检疫及国内交通检疫工作,特别应重视国际航空检疫。(二)切断传播途径改善环境卫生。加强饮水和食品的消毒管理,对病人和带菌者的粪便,其它排泄物和用具衣被等,均应严格消毒。消灭苍蝇,不喝生水,做到饭前便后洗手。(三)提高人群疫免力
青年男性王××,农民,腹泻呕吐1天,大便水样、无数次,无腹痛及发热。病前一日曾吃宵夜,同吃3人仅1人发病。体查:Bp40/20mmHg,脉细速,神志欠清,脱水貌。该患者首选的检查应为:A大便培养B血培养C大便悬滴D血常规E尿常规应立即采取的措施为:A立即快速静脉滴注生理盐水B立即使用抗菌药物C立即用升压药纠正休克D立即镇静、强心E立即用肾上腺皮质激素如何确诊?潜伏期约为1~3天。
典型患者多急骤起病,少数病例病前1~2天有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。
典型病程通常分为三期。(一)泻吐期:1、无痛性剧烈腹泻,无里急后重。先泻后吐、便后有轻松感2、典型大便呈米泔水样、洗肉水样3、呕吐为喷射性、连续性4、无发热。(二)脱水期1、脱水:轻、中、重度2、电解质紊乱3、肾衰、代谢性酸中毒4、循环衰竭(二)、脱水虚脱期?(1)1、脱水——皮肤弹性差——眼窝凹陷——声音嘶哑——尿量减少(二)、脱水虚脱期?(2)烦躁,声嘶,口渴眼窝深陷,两颊深凹(二)、脱水虚脱期(3)舟状腹皮肤干皱、湿冷无弹性“洗衣工手”(二)、脱水虚脱期(4)3、电解质紊乱:☆低钠——肌痉挛——痉挛部位的疼痛和肌肉强直状态。☆低钾——肌张力减低,腱反射消失——鼓肠——心律失常4、尿毒症、代谢性酸中毒——呼吸深长,可有意识障碍。(二)、脱水虚脱期(5)5、循环衰竭——血压下降——意识障碍(三)反应(恢复)期▲患者脱水纠正后,大多数症状消失逐渐恢复。▲发热反应:残存于肠腔的毒素被吸收。体温约38-39℃,持续1-3天自行消退。▲整个病程平均3-7天。反应性低热顺利恢复O139血清型临床表现特点症状重腹痛常见发烧常见可并发菌血症等肠道外感染“干性霍乱”(cholerasicca)起病急骤,