颅内压增高病人护理
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目录
CATAL0GUE
01.颅内压增高相关知识
02.颅内压增高的诊断和治疗
03.颅内压增高的护理诊断
04.颅内压增高的护理措施
PART.O1
颅内压增高相关知识
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颅内压定义与正常值
定义
颅内压是颅腔内容物对颅腔壁的压力，包括脑组织、脑
脊液和血液。
正常值
成人正常颅内压为70～200mmHaO,儿童为50~
100mmH?O。
颅内压增高病因
颅内容物体积增加
如脑水肿、脑脊液分泌或吸收失衡、二
氧化碳蓄积致脑血管扩张等。
颅内占位性病变
如颅内血肿、肿瘤、脓肿等。
颅腔容量缩小
如凹陷性骨折、狭颅症等。
临床表现
三主征
头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
生命体征改变
出现“两慢一高”即呼吸减慢加深、脉搏减慢、血压升高。
意识障碍
可表现为烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡甚至昏迷。
辅助检查
腰椎穿刺
可直接测量颅内压力，但颅内压增高明显时有危险。
影像学检查
CT可确定病因及病变部位。
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颅内压增高的诊断和治疗
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诊断方法
症状观察
观察头痛、呕吐、视力障碍及意识状态变化等。
检查手段
D
结合腰椎穿刺、CT等检查确定诊断。
治疗原则
病因治疗
如手术切除肿瘤、清除血肿等。
降低颅内压
应用脱水剂、糖皮质激素等减轻脑水肿。
治疗方法
手术治疗
手术治疗
包括紧急手术减压、脑室穿刺引流等。
物理治疗
物理治疗
如改变体位、抬高床头、吸氧等。
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颅内压增高的护理诊断
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脑组织灌注异常
与颅内压增高有关
颅内压增高影响脑血流量，导致脑组织灌注异常。
有体液不足的危险
与呕吐和脱水剂使用有关
颅内压增高致呕吐，脱水剂使用可致体液不足。
疼痛
与颅内压增高有关
颅内压增高刺激脑膜血管和神经，引起头痛。
潜在并发症
脑疝山
脑疝
颅内压增高可导致脑组织移位，形成脑疝。
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颅内压增高的护理措施
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一般护理
卧位
床头抬高15°~30°,昏迷病人取侧卧位。
吸氧
降低PaCO?,使脑血管收缩，减少脑血流量。
入量控制
神志不清者控制输液量及速度，防止脑水肿加重。
药物护理
脱水剂使用
快速静脉滴注甘露醇，注意输液速度及停药方法。
激素使用
观察有无应激性溃疡、感染等不良反应。
防止颅内压骤升
保持呼吸道通畅
避免用力呼吸致颅内压升高。
防止剧烈咳嗽和便秘
鼓励多吃蔬菜水果，必要时使用缓泻药。
病情观察
意识状态
意识状态
使用格拉斯评分评估意识状态变化。
瞳孔变化
观察瞳孔大小、对光反应等，判断病情进展。
谢谢大家
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