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上颌神经阻滞麻醉进针

上颌神经阻滞麻醉常用的进针方法有以下几种：

翼腭窝径路（翼突上颌裂进路）

1.体位：患者取坐位，头稍后仰，半张口。

2.进针点：在患侧上颌第二磨牙远中颊侧前庭沟处进针。

3.进针方向及过程：

-注射针与上颌牙的长轴成45°，向上、后、内方刺入约2cm，即可到达翼突上颌裂（翼腭窝前界），此处为翼腭窝的前外方。

-回抽无血后，注入少量麻药（约0.5ml），以麻醉眶下神经。然后将注射针退回少许，再向后、上方推进，经翼突上颌裂进入翼腭窝，深度约为4-5cm，回抽无血后，注入麻药2-3ml，以麻醉上颌神经。

圆孔注射法

1.体表定位标志：以颧弓下缘与下颌切迹之间的中点作为刺入点，该点大致相当于乙状切迹中点。

2.进针方向及过程：

-用长注射针自刺入点垂直进针，当针尖触及翼突外侧板时，将针退至皮下。

-然后将针向上10°、向前15°方向进针，进入翼腭窝圆孔处（深度约4-5cm），回抽无血后，注入麻药2-3ml。

眶下管注射法

1.体位：患者取坐位，头稍后仰，眼向前平视。

2.进针点：眶下孔位于眶下缘中点下方0.5-1.0cm处，可先摸到眶下缘，再确定眶下孔位置。一般用左手食指放在眶下缘中点下方，以指示进针方向和深度，防止刺入眶内。

3.进针方向及过程：

-注射针自同侧鼻翼旁刺入皮肤，使注射针与皮肤呈45°角，向上、后、外方向进针约1.5cm可直接刺入眶下孔，此时有落空感。

-进入眶下孔后，注射针再深入眶下管0.5cm，回抽无血，先注入少量麻药（约0.5ml），然后根据手术需要缓慢注入适量麻药，总量约1.5-2ml。

上颌神经阻滞麻醉操作要求较高，应严格掌握进针方向、深度，避免损伤重要结构，如眼球、血管等。