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喉上神经和喉返神经损伤

喉上神经和喉返神经都是迷走神经的重要分支，它们损伤后会出现不同的临床表现。以下为你分别介绍：

喉上神经损伤

-病因：多因颈部手术（如甲状腺手术）时损伤，也可因颈部外伤累及。

-临床表现：

-外支损伤：喉上神经外支支配环甲肌，损伤后环甲肌瘫痪，致使声带松弛，音调降低，发声时音质单调，不能发高音。

-内支损伤：喉上神经内支为感觉支，分布于喉黏膜，损伤后喉黏膜感觉障碍，特别是会厌区黏膜感觉丧失。患者在进食，尤其是饮水时，容易误咽发生呛咳，一般经针刺、理疗等治疗后，呛咳症状可逐渐缓解。

喉返神经损伤

-病因：常见于甲状腺手术、颈部外伤、纵隔病变（如纵隔肿瘤、淋巴结肿大）压迫等情况。

-临床表现：

-单侧喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤后，引起同侧声带麻痹，声音嘶哑是其主要表现。初期由于健侧声带闭合到正中位仍不能完全遮盖患侧声带的创面，所以发音粗糙、漏气，不能持久，病人常感疲劳。多数患者后期因健侧声带代偿，发音可基本恢复正常，但无法进行高音调的发声。

-双侧喉返神经损伤：双侧喉返神经损伤情况较为严重，两侧声带均麻痹，可导致严重的呼吸困难，甚至窒息。如为不完全损伤，患者发音嘶哑、微弱且费力，说话费力且音量低微，严重影响正常交流；如果是完全损伤，发音几乎完全丧失，仅能发出耳语声。

喉上神经和喉返神经损伤若因手术等原因导致，关键在于术中仔细操作，尽量避免损伤。一旦发生损伤，早期可应用神经营养药物（如甲钴胺）、糖皮质激素等进行治疗，并配合发声训练、理疗等康复措施。严重的呼吸困难可能需要行气管切开术以保证气道通畅。