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文档摘要

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动眼神经损伤的临床表现

动眼神经损伤可出现多种临床表现，具体如下：

眼外肌运动障碍

-眼球位置异常：动眼神经支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌。动眼神经损伤后，受其支配的肌肉功能丧失，拮抗肌作用相对占优势。表现为患侧眼球向下、外方斜视，这是因为外直肌（受展神经支配）和上斜肌（受滑车神经支配）功能相对正常，牵拉眼球向外下所致。

-眼球运动受限：患者患侧眼球不能向上、下、内方向正常转动，导致双眼球协同运动出现障碍，影响正常的注视和追踪动作。比如患者试图向上看时，患侧眼球无法像健侧一样正常上转。

-上睑下垂：动眼神经损伤导致提上睑肌功能丧失，患侧上睑呈现下垂状态，遮盖部分或全部瞳孔，可影响患者的视野，严重时患者需通过仰头来扩大视野。

瞳孔改变

-瞳孔散大：动眼神经的副交感纤维支配瞳孔括约肌。损伤后，瞳孔括约肌松弛，交感神经的作用相对占优势，患侧瞳孔散大。

-对光反射消失：由于动眼神经副交感纤维受损，当光线照射患侧瞳孔时，瞳孔不能正常收缩，即直接对光反射消失；同时，光照健侧瞳孔时，患侧瞳孔也不会出现相应的收缩反应，即间接对光反射也消失。

-调节反射异常：动眼神经损伤还会影响调节反射。正常情况下，当眼睛看近物时，会出现瞳孔缩小、晶状体变凸等调节反应，动眼神经损伤时，患侧眼睛的这一调节反射会减弱或消失。