上下肢周围神经源性损害
上下肢周围神经源性损害是指由于各种原因引起的上下肢周围神经系统的损伤，导致神经功能障碍。以下为你详细介绍：
常见原因
-外伤：如切割伤、骨折、牵拉伤等直接损伤周围神经，导致神经的连续性被破坏，影响神经信号的传导。例如，手臂被锐器切割，可能直接切断正中神经或尺神经；下肢骨折时，骨折断端可能会刺伤附近的坐骨神经。
-压迫：长期的压迫会使神经局部血液循环受阻，影响神经的营养供应，进而导致神经功能受损。常见的如长时间蹲位、盘腿坐等不良姿势，可能压迫下肢神经；腕管综合征则是由于腕部的正中神经受到腕横韧带的压迫所致。
-感染：病毒、细菌等病原体感染可侵袭周围神经，引发炎症反应，损害神经组织。例如，带状疱疹病毒感染可引起肋间神经或三叉神经等周围神经的炎症，导致神经疼痛和功能障碍；格林-巴利综合征与感染诱发的自身免疫反应有关，可累及多数脊神经根和周围神经。
-营养缺乏：身体缺乏必要的营养物质，如维生素B1、B6、B12等，会影响神经的正常代谢和功能。长期酗酒、饮食不均衡或患有某些消化系统疾病的人群容易出现营养缺乏，进而引发周围神经损害。
-中毒：某些化学物质、药物等具有神经毒性，接触后可能损害周围神经。例如，长期接触有机磷农药、重金属（如铅、汞等），或者使用某些药物（如异烟肼、长春新碱等），若使用不当或剂量过大，都可能对周围神经造成损害。
-自身免疫性疾病：自身免疫系统错误地攻击周围神经组织，导致神经损伤。除了前面提到的格林-巴利综合征外，还有如慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病等。
症状表现
-感觉障碍：患者常感到肢体麻木、刺痛、烧灼感，感觉减退或异常。比如，在没有外界刺激的情况下，会出现下肢的麻木感，就像有蚂蚁在腿上爬行；上肢可能对冷热的感知变得迟钝，容易在接触热水或冷水时才发现温度异常。
-运动障碍：表现为肌肉无力，活动受限。病情较轻时，可能只是进行精细动作（如手部扣纽扣、系鞋带）时感到费力；随着病情进展，会出现明显的肌肉萎缩，肢体运动功能严重受损，如无法正常抬起手臂、行走困难等。
-腱反射异常：神经源性损害可导致腱反射减弱或消失。例如，膝腱反射在正常情况下，用叩诊锤轻敲膝盖下方的髌韧带时，小腿会有快速的伸展动作；而在周围神经源性损害时，这种反射可能会明显减弱，甚至完全没有反应。
-自主神经功能障碍：出现皮肤干燥、出汗异常、指甲变形等表现。比如，患病肢体的皮肤可能变得干燥粗糙，出汗比正常时明显减少或增多；指甲可能变得脆弱、易断裂，生长缓慢且形状异常。
诊断方法
-体格检查：医生通过视诊观察患者肢体有无畸形、肌肉萎缩，触摸肌肉的张力和弹性；通过触诊了解神经走行部位有无压痛、肿块等异常；还会进行肌力、感觉、反射等功能的测试，初步判断神经损伤的部位和程度。
-神经电生理检查：包括肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）测定。肌电图可以检测肌肉在静息和收缩时的电活动情况，判断神经肌肉功能状态；神经传导速度测定则能测量神经冲动在神经纤维上的传导速度、波幅等参数，有助于确定神经损伤的类型（如轴索损伤、脱髓鞘损伤）和部位。
-影像学检查：如磁共振成像（MRI）、CT等，主要用于排除可能导致神经损伤的其他病变，如肿瘤、骨折等。例如，通过MRI检查可以清晰地看到神经周围的组织结构，确定是否存在占位性病变对神经造成压迫。
-实验室检查：检测血液中的一些指标，如血糖、维生素B12水平、自身抗体等，有助于查找神经损伤的原因。例如，血糖升高可能提示糖尿病性周围神经病；维生素B12水平过低可能与营养缺乏性神经损害有关；某些自身抗体阳性则可能指向自身免疫性周围神经病。
治疗措施
-病因治疗：针对不同的病因进行相应的治疗。如若是由外伤引起的神经损伤，可能需要进行手术修复；因压迫导致的神经损害，解除压迫因素是关键，如通过手术减压或调整不良姿势；感染性病因需使用相应的抗感染药物；营养缺乏者则要补充缺乏的营养物质；药物或中毒所致者，需停用相关药物或采取解毒措施。
-药物治疗：使用神经营养药物促进神经的修复和再生，如甲钴胺、维生素B1等；对于疼痛症状明显的患者，可使用止痛药物，如加巴喷丁、普瑞巴林等；自身免疫性周围神经病患者可能需要使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺）来抑制免疫反应。
-康复治疗：病情稳定后，应尽早开始康复训练，包括物理治疗（如热敷、按摩、针灸、理疗等）、运动疗法（如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等）和作业疗法（如日常生活活动能力训练、职业技能训练等）。康复治疗可以促进神经功能的恢复，提高肌肉力量和关节活动度，改善患者的生活自理能力和工作能力。