神经系统检查包括哪些
神经系统检查是为了评估神经系统的功能和结构完整性，范围广泛，涵盖多个方面，以下为您详细介绍：
体格检查
-一般检查：包括观察患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等）、精神状态（认知、情感、行为等）、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），还需查看有无畸形、外伤、脊柱裂、皮肤异常等。
-脑神经检查
1.嗅神经：通过让患者辨别不同气味（如咖啡、酒精等）来测试嗅觉。
2.视神经：检查视力、视野，通过眼底镜查看眼底情况，包括视乳头、视网膜血管等。
3.动眼、滑车、展神经：观察眼球外观、位置，检查眼球各方向运动，以及瞳孔大小、形状、对光反射和调节反射。
4.三叉神经：检查面部感觉（轻触、针刺等），测试咀嚼肌力量，查看角膜反射。
5.面神经：观察面部表情肌运动，如闭眼、皱眉、鼓腮、吹口哨等动作，检查味觉（甜、咸、酸、苦）。
6.位听神经：通过听力测试（如耳语、音叉试验）评估听力，用冷热水试验或旋转试验检查前庭功能。
7.舌咽神经和迷走神经：观察患者的吞咽动作，检查悬雍垂、软腭运动，测试咽反射，了解舌后1/3味觉。
8.副神经：检查胸锁乳突肌和斜方肌的力量，让患者做转头、耸肩动作。
9.舌下神经：观察伸舌时有无偏斜、舌肌萎缩及震颤。
-运动系统检查
1.肌力：检查各肢体肌肉力量，通常采用0-5级六级分级法，0级为完全瘫痪，5级为正常肌力。
2.肌张力：通过触摸肌肉硬度及被动活动肢体感受阻力，判断肌张力是增高、降低还是正常。
3.不自主运动：观察患者有无震颤、舞蹈样动作、手足徐动等。
4.共济运动：常用指鼻试验、跟-膝-胫试验、闭目难立征等检查，评估患者的协调运动能力。
5.姿势与步态：观察患者站立、行走姿势，以及步幅、节律、速度等，常见异常步态有蹒跚步态、共济失调步态、慌张步态等。
-感觉系统检查
1.浅感觉：包括触觉（用棉花轻触皮肤）、痛觉（用大头针轻刺皮肤）、温度觉（冷、热物体分别接触皮肤）。
2.深感觉：检查位置觉（轻轻移动患者的手指、脚趾，让其说出肢体位置）和振动觉（用振动的音叉置于骨隆起处）。
3.复合感觉：如两点辨别觉、实体觉等，需借助特殊工具检查，用于判断大脑皮质功能。
-反射检查
1.浅反射：如腹壁反射（用钝头竹签轻划腹壁皮肤）、提睾反射（轻划大腿内侧皮肤）、跖反射（轻划足底外侧缘）等。
2.深反射：常见的有肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射等，通过叩击相应肌腱引发肌肉收缩。
3.病理反射：包括巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征等，正常人不存在病理反射，在神经系统病变时可出现。
影像学检查
-头颅CT（计算机断层扫描）：对颅内出血、骨折、肿瘤、脑梗死等病变有较高诊断价值，能快速清晰显示脑部结构形态。
-头颅MRI（磁共振成像）：对软组织分辨力高，能更敏感、准确地发现脑实质、脊髓病变，如早期脑梗死、多发性硬化、脑肿瘤的定性诊断等。特殊序列如弥散加权成像（DWI）对急性脑梗死超早期诊断有重要意义。
-脑血管造影：包括数字减影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）。DSA是诊断脑血管病变的“金标准”，能清晰显示血管形态、走行、有无狭窄、闭塞及畸形等；CTA和MRA为无创或微创检查，可初步了解脑血管情况。
-脊髓MRI：用于诊断脊髓损伤、脊髓炎、脊髓肿瘤、脊柱病变累及脊髓等疾病，能清楚显示脊髓的形态、结构及周围组织病变情况。
电生理检查
-脑电图（EEG）：通过在头皮上放置电极，记录大脑神经元的电活动，主要用于癫痫的诊断、分类及病情监测，也可辅助诊断脑肿瘤、脑外伤、脑炎等疾病。
-脑磁图（MEG）：检测大脑神经元电活动产生的磁场变化，对癫痫灶的定位、认知神经科学研究等有重要价值，定位癫痫病灶较EEG更准确。
-肌电图（EMG）：将电极针插入肌肉，记录肌肉在静息和收缩时的电活动情况，有助于诊断神经肌肉疾病，如神经根病变、周围神经病、肌肉疾病等，可判断神经肌肉功能状态及病变部位。
-神经传导速度（NCV）测定：刺激神经干，在神经干的不同部位记录复合肌肉动作电位（CMAP）和感觉神经动作电位（SNAP），计算神经传导速度，可评估神经的传导功能，区分神经源性和肌源性损害。
其他检查
-腰椎穿刺术：通过腰椎间隙穿刺获取脑脊液，进行脑脊液压力测定、常规、生化、免疫、病原学等检查，对诊断颅内感染、蛛网膜下腔出血、脱髓鞘疾病等有重要意义