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文件名称:正中神经尺神经桡神经.doc
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更新时间:2025-06-16
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文档摘要

正中神经尺神经桡神经

正中神经、尺神经和桡神经是上肢非常重要的三条神经,以下分别为你介绍:

正中神经

-解剖结构:由臂丛神经的内侧束和外侧束共同组成,在肱二头肌内侧沟下行,通过肘窝,至前臂穿旋前圆肌及指浅屈肌腱弓,在指浅、深屈肌之间下行,经腕管至手掌。

-功能:

-运动功能:支配前臂屈侧的大部分肌肉(如旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌等)以及手部的鱼际肌(拇短展肌、拇对掌肌、拇浅屈肌)、第1、2蚓状肌。主要负责屈腕、屈指,使拇指对掌、对指等精细动作。

-感觉功能:负责手掌桡侧半、桡侧三个半手指掌面及其中节和远节手指背面的皮肤感觉。

-损伤表现:

-腕部损伤:拇指对掌功能障碍、拇指、示指捏物功能障碍,呈“猿手”畸形;同时出现上述感觉区域的感觉障碍。

-肘部以上损伤:除上述表现外,还会因前臂屈肌功能障碍,出现屈腕力量减弱,拇指、示指不能屈曲等情况。

尺神经

-解剖结构:由臂丛神经的内侧束发出,在上臂内侧下行,经肱骨内上髁后方的尺神经沟进入前臂,在尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下行,至腕部经豌豆骨外侧入手掌。

-功能:

-运动功能:支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半,手部的小鱼际肌、第3、4蚓状肌、拇收肌及所有骨间肌。主要参与屈腕、使小指内收、外展和对掌等动作。

-感觉功能:负责手掌尺侧半、小指全部和环指尺侧半掌面皮肤,以及手背尺侧半及尺侧两个半手指背面的皮肤感觉。

-损伤表现:

-腕部损伤:骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形;手指内收、外展障碍(夹纸试验阳性);Froment征(拇指、示指捏物时拇指不能对掌,呈过伸状态);手部尺侧半感觉障碍。

-肘部损伤:除上述表现外,还因尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半麻痹,导致屈腕和屈环、小指的力量减弱。

桡神经

-解剖结构:由臂丛神经后束发出,在腋窝位于腋动脉后方,随后向外下,绕过肱骨中段后面的桡神经沟至臂前面,在肱肌与肱桡肌之间下行,分为浅、深两支至腕部及手部。

-功能:

-运动功能:支配肱三头肌、肱桡肌及前臂伸肌群(如桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌等)。主要负责伸肘、伸腕、伸指以及前臂旋后等动作。

-感觉功能:负责臂后面、前臂后面及手背桡侧半、桡侧两个半手指近节背面的皮肤感觉。

-损伤表现:

-肱骨中段骨折损伤:典型的表现为“垂腕”畸形,即腕关节不能背伸,各手指掌指关节不能伸直,拇指不能伸直和外展;同时出现相应区域的感觉障碍。

-桡神经深支损伤:主要引起伸腕、伸指功能障碍,但腕关节的桡侧偏活动基本正常,无明显的感觉障碍。

-桡神经浅支损伤:主要表现为手部桡侧半、桡侧两个半手指皮肤感觉障碍。