脊椎盘突出压迫神经
脊椎盘突出压迫神经是一种常见的脊柱疾病,下面为你详细介绍:
基本含义
脊椎盘即椎间盘,由髓核、纤维环和软骨板三部分组成。当椎间盘的髓核在各种因素作用下,突破纤维环,就可能压迫周围的神经组织,引发一系列症状。根据发生部位不同,常见的有颈椎间盘突出、腰椎间盘突出等。
常见原因
-退变因素:随着年龄增长,椎间盘的水分逐渐减少,弹性降低,纤维环容易出现裂隙,导致髓核突出。
-外伤:腰部或颈部突然受到较大的外力冲击,如车祸、高处坠落、剧烈运动损伤等,可能使椎间盘的结构破坏,引发突出。
-不良姿势:长期的不正确坐姿(如弯腰驼背、久坐)、站姿(如经常单侧负重)以及长时间低头看手机、伏案工作等,会增加椎间盘的压力,加速其退变和损伤。
-职业因素:某些职业需要长期保持特定姿势或进行重体力劳动,如搬运工人、驾驶员等,患脊椎盘突出的风险较高。
症状表现
-疼痛:这是最常见的症状,疼痛部位与受压神经相关,可为局部疼痛,也可放射至下肢或上肢。比如腰椎间盘突出可能导致腰部疼痛,并沿臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足部;颈椎间盘突出可能引起颈部疼痛,伴有上肢放射性疼痛、麻木。
-麻木:受压神经所支配区域可出现麻木感,感觉减退,严重时会影响肢体的精细动作。
-肌肉无力:长期神经受压会导致其所支配的肌肉出现无力现象,如腰椎间盘突出压迫神经可使患者出现足背伸、跖屈力量减弱,行走时可能出现跛行;颈椎间盘突出可能导致上肢持物无力。
-大小便功能障碍:当突出的椎间盘严重压迫马尾神经时,会出现大小便失禁或排便、排尿困难等症状,这种情况相对较少见,但病情较为严重。
治疗方法
-保守治疗
-卧床休息:发病初期,充分的卧床休息可减轻椎间盘对神经的压力,缓解疼痛症状。一般建议严格卧床2-3周,症状缓解后可佩戴腰围或颈托逐渐下地活动。
-药物治疗:非甾体类抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠)可减轻炎症和疼痛;肌肉松弛剂(如氯唑沙宗)能缓解肌肉紧张;神经营养药物(如甲钴胺)有助于促进神经的修复和再生;对于疼痛严重的患者,还可短期使用糖皮质激素(如泼尼松)减轻神经根的水肿。
-物理治疗:牵引疗法通过拉伸脊柱,增加椎间隙宽度,减轻椎间盘对神经的压迫;按摩、推拿可缓解肌肉痉挛,调整脊柱关节的位置关系,但需由专业人员操作,以免加重损伤;热敷、理疗(如红外线照射、超声波治疗)等能促进局部血液循环,减轻疼痛和肌肉紧张。
-手术治疗
-减压手术:当保守治疗无效,症状严重影响患者的生活质量,或出现进行性肌肉无力、大小便功能障碍等紧急情况时,可能需要进行手术治疗。手术方式主要有传统的开放性手术和微创手术,目的是去除突出的椎间盘组织,解除对神经的压迫。
-融合手术:部分患者在减压的同时,可能需要进行脊柱融合术,以增强脊柱的稳定性。