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下牙槽后神经阻滞麻醉

下牙槽后神经阻滞麻醉是将局部麻醉药注射到下颌小舌上方的下颌神经沟附近，以麻醉下牙槽神经，使该神经分布区域产生麻醉效果。这是口腔颌面外科手术中常用的麻醉方法，以下从多个方面详细介绍：

1.应用解剖

下牙槽神经为下颌神经的分支，经卵圆孔出颅后，在翼外肌深面下行，进入下颌神经沟，在舌神经的后方，沿下颌支内侧面下行，经下颌孔进入下颌管，在管内分支形成下牙支，分布于下颌牙及牙龈。

2.进针点

-大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓（前柱）之前，有一索条样黏膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此二者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的患者，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4mm的交点，作为注射标志。

3.注射方法

-患者大张口，下颌牙平面与地面平行。将注射器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间，与中线成45°角。注射针应高于下颌平面1cm并与之平行。按上述的刺入点进针，推进2.5cm左右，可达下颌神经沟附近，回抽无血后，注入麻药1.5～2ml。

4.麻醉区域及效果

-同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。

5.注意事项

-严格无菌操作：防止感染，注射前需对注射区域进行严格消毒。

-回抽：进针到达预定位置后，回抽注射器，确保无血液进入注射器，避免将麻药注入血管导致严重的全身不良反应，如中毒等。

-掌握进针深度和角度：避免因进针过深、过浅或角度不当，导致麻醉效果不佳或损伤周围重要组织，如刺破翼静脉丛引起血肿。

-观察患者反应：注射过程中要密切观察患者的反应，如面色、表情等，若患者出现不适或异常，应立即停止操作并采取相应措施。