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牙齿挑了神经怎么还疼

牙齿挑了神经（牙髓摘除术）后还疼，主要有以下几方面原因：

-手术相关因素

-牙髓残留：在进行牙髓摘除操作时，若牙髓组织没有被完全清除干净，残留的牙髓仍可能产生炎症反应，进而引起疼痛。这种情况在多根管的牙齿中较为常见，某些细小的根管分支可能在治疗过程中被遗漏，导致其中的牙髓未被彻底去除。

-根尖损伤：在摘除牙髓的过程中，器械可能超出根尖孔，刺激到根尖周围的组织，引发根尖周炎，产生疼痛。另外，过度的根管预备、冲洗，也可能对根尖周组织造成机械性或化学性刺激，导致术后疼痛。

-炎症未消

-原有炎症持续：在挑神经之前，牙齿的炎症可能已经扩散到根尖周组织。即使牙髓被摘除，但根尖周的炎症在短时间内难以迅速消退，所以仍然会有疼痛症状。一般来说，这种炎症性疼痛会随着时间推移，在合理的抗炎治疗下逐渐减轻。

-细菌感染：尽管挑神经是在相对无菌的条件下操作，但口腔是一个有菌环境，术后如果没有做好口腔卫生，细菌可能通过牙体组织的开放通道（如根管）再次侵入，引发新的感染，导致疼痛。此外，根管充填材料如果密封不严，也会给细菌侵入创造条件。

-其他因素

-咬合创伤：治疗后若牙齿的咬合关系发生改变，出现早接触或咬合过高的情况，会使患牙承受过大的咬合力，导致牙周膜损伤，引起疼痛。这种疼痛在咬合时会明显加重。

-心理因素：部分患者在牙齿治疗后，由于对牙齿健康过度关注，可能会产生一种“幻痛”的心理现象。即使牙齿的生理状态已经在恢复，但心理上的焦虑和敏感会让患者仍然感觉到疼痛。