4月中诊考试题+参考答案解析
一、单选题（共80题，每题1分，共80分）
1.促脉的临床意义是（）
A、阳盛实热
B、寒痰瘀血
C、热证里虚
D、脏气衰微
E、阴盛气结
正确答案：A
答案解析：促脉的脉象特点是脉来数而时一止，止无定数。主病为阳盛实热、气血痰食停滞，亦见于脏气衰败。阳盛实热，热迫血行，脉数而有力，可出现促脉；气血痰食停滞，脉气不相接续，故脉来数而时一止，止无定数。而热证里虚一般不会出现促脉；脏气衰微多见于结脉、代脉等；寒痰瘀血常见涩脉等；阴盛气结常见迟脉、结脉等。
2.患者胸胁胀闷，窜痛，胁下痞块，性情急躁，刺痛拒按，舌紫黯，脉涩的临床意义是（）
A、气血两虚证
B、血瘀证
C、气虚血瘀证
D、气滞血瘀证
E、血寒证
正确答案：D
答案解析：胸胁胀闷、窜痛为气滞表现，刺痛拒按、舌紫黯、脉涩为血瘀表现，故为气滞血瘀证。
3.咽部溃烂成片或凹陷是因（）
A、肺胃热轻
B、阴虚火旺
C、肺胃热毒
D、痰浊凝聚
E、肺胃热盛
正确答案：C
答案解析：咽部溃烂成片或凹陷多由肺胃热毒壅盛，气血壅滞，腐肉败血所致。肺胃热盛多表现为咽部红肿疼痛；肺胃热轻症状相对较轻；阴虚火旺多表现为咽部溃烂处色淡红，疼痛不明显等；痰浊凝聚一般不会出现咽部溃烂成片或凹陷的表现。
4.舌淡胖嫩，苔白滑润的临床意义是（）
A、气血两虚
B、阳虚水泛
C、湿热内蕴
D、痰瘀阻络
E、外感风热
正确答案：B
答案解析：舌淡胖嫩提示阳气虚衰，不能温养舌体；苔白滑润多为阳虚水湿内停之象。故舌淡胖嫩，苔白滑润的临床意义是阳虚水泛。外感风热常见舌尖边红，苔薄黄；湿热内蕴多见舌红苔黄腻；气血两虚可见舌淡苔白；痰瘀阻络舌象多有瘀斑瘀点等表现。
5.肺在五轮学说中为（）
A、肉轮
B、血轮
C、水轮
D、气轮
E、风轮
正确答案：D
答案解析：五轮学说中，肺在气轮。古人将目的不同部位分属于五脏，归纳为“五轮学说”。其中，气轮部位在白睛，内应于肺，肺主气，故称气轮。
6.患者男，近来常感腰酸梦遗，虚烦不眠，心悸健忘，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数的临床意义是（），
A、肾阴虚
B、心阴虚
C、心肾不交
D、肝肾阴虚
E、肺阴虚
正确答案：C
答案解析：心肾不交是指心与肾的阴液亏虚，阳气偏亢，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸等为主要表现的虚热证候。患者腰酸梦遗为肾阴虚之象，虚烦不眠、心悸健忘为心阴虚之征，五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象，故综合判断为心肾不交。肾阴虚主要以腰酸、遗精、经少、头晕耳鸣等肾阴不足症状为主；心阴虚主要以心烦、心悸、失眠等心阴亏虚症状为主；肝肾阴虚主要以头晕、目眩、耳鸣、腰膝酸软等肝肾阴虚症状为主；肺阴虚主要以干咳、少痰、潮热、盗汗等肺阴亏虚症状为主。所以答案选C。
7.少腹牵引阴部坠胀冷痛，或阴囊收缩的临床意义是（）
A、寒滞肾脉
B、寒凝胞宫
C、寒滞胃脘
D、寒滞脾脉
E、寒滞肝脉
正确答案：E
答案解析：少腹牵引阴部坠胀冷痛，或阴囊收缩，多因寒邪侵袭肝经，气血凝滞所致，故其临床意义是寒滞肝脉。寒凝胞宫主要表现为小腹冷痛、月经后期、经色紫暗、夹有血块等；寒滞胃脘主要表现为胃脘冷痛、得温痛减等；寒滞脾脉主要表现为脘腹冷痛、腹胀、泄泻等；寒滞肾脉主要表现为腰部冷痛、小便频数、阳痿等。
8.以按之欲绝，似有似无为主要表现的脉象是（）
A、代脉
B、细脉
C、虚脉
D、微脉
E、洪脉
正确答案：D
答案解析：微脉极细极软，按之欲绝，似有似无。洪脉来盛去衰，脉大而有力；代脉脉来一止，止有定数；虚脉三部脉举之无力，按之空虚；细脉脉细如线，但应指明显。所以以按之欲绝，似有似无为主要表现的脉象是微脉。
9.女，近日咳嗽痰稠色黄，鼻流黄浊涕，身热微恶风寒，口干咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数的临床意义是（）
A、风热犯肺
B、痰邪壅盛
C、肝火犯肺
D、表热证
E、燥邪犯肺
正确答案：A
答案解析：风热犯肺证是指风热侵袭肺系，肺卫失和，以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。患者咳嗽痰稠色黄，鼻流黄浊涕，身热微恶风寒，口干咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，均符合风热犯肺证的表现。表热证范围较广，不如风热犯肺证针对性强；痰邪壅盛主要以痰多等症状为主，该患者重点不在此；燥邪犯肺应有干咳少痰等燥象；肝火犯肺应有胸胁灼痛等肝经症状，均不符合该患者表现。
10.肾精久耗，阴虚火旺病人的面色可见（）
A、面黑干焦
B、眼眶周周围发黑
C、面色青黑
D、面黑暗淡
E、面色黧黑，肌肤甲错
正确答案：A
答案解析：肾精久耗，阴虚火旺病人，肾精亏虚，阴虚内热，虚火灼阴，导致面色黧黑，肌肤失荣而甲错；阴液亏虚，面部失于滋润，表现为面黑干焦；眼眶周围发黑多与肾虚水饮或寒湿带下有关；面色青黑多因寒凝气滞、瘀血内阻所致；面黑暗淡多属肾阳虚衰。故肾精久耗，阴虚火旺