演讲人：日期:胎膜早破护理规范要点
CATALOGUE目录01疾病概述02临床评估03护理措施04并发症处理05健康指导06质量管理
01疾病概述
定义与病理机制01定义胎膜早破是指临产前发生胎膜自然破裂，是围产期常见的并发症之一。02病理机制胎膜早破主要与胎膜结构异常、宫内压力异常、宫颈功能不全等因素有关。
高危因素分析如营养不良、感染、多胎妊娠、羊水过多等。母体因素如胎位异常、胎儿畸形、双胎或多胎妊娠等。胎儿因素如双胎或多胎妊娠、羊水过多等。羊膜腔压力过高如宫颈内口松弛、宫颈裂伤等。宫颈功能不全
轻度孕妇感觉阴道有尿样液体流出，有时混有胎脂或胎粪，无腹痛等其他产兆。中度孕妇突感阴道有较多液体流出，有时可见胎膜破裂口，有轻微腹痛。重度孕妇突感阴道有大量液体流出，有时可见胎体或脐带脱出，腹痛明显。临床表现分级
02临床评估
胎膜早破的诊断主要基于临床表现，包括孕妇主诉有阴道流液或外阴湿润，窥器检查可见宫颈口有液体流出，pH试纸检测阴道液pH≥6.5，以及羊膜镜检查见胎膜破裂等。诊断标准确认诊断标准详细询问病史，了解孕妇症状、体征和辅助检查结果，综合判断，排除其他类似症状的疾病。诊断流程需与尿失禁、阴道炎等引起的阴道流液进行鉴别，注意胎膜早破可能伴随胎儿宫内窘迫、早产等风险。诊断注意事项
风险评估工具风险评估工具采用专业的胎膜早破风险评估表，综合评估孕妇的年龄、孕次、胎次、流产史、早产史、胎膜早破史等因素。风险评估结果处理风险评估工具应用时机根据评估结果，将孕妇分为低风险、中风险和高风险等级，并制定相应的护理计划和措施。应在孕妇入院时进行首次评估，并根据病情变化进行动态评估。123
胎心监护指标胎心监护指标胎心监护异常处理胎心监护频率包括胎心率、胎心基线、胎心变异、加速和减速等，是评估胎儿宫内安危的重要手段。根据孕妇的风险等级和病情，合理设置胎心监护的频率，常规每周进行1-2次，必要时可增加。发现胎心监护异常时，应立即采取相应措施，如改变孕妇体位、吸氧、输液等，同时通知医生进行进一步评估和处理。
03护理措施
卧床体位管理胎膜早破后应立即卧床休息，采取侧卧位或头低臀高位，以减少羊水流失和脐带脱垂风险。卧床休息卧床期间，需定时协助患者翻身，促进血液循环，预防压疮等并发症。体位变换嘱咐患者避免屏气或用力，防止腹压升高，加重胎膜早破。避免屏气
感染预防控制会阴清洁监测体温合理使用抗生素消毒接产器械保持会阴部清洁干燥，定期消毒，防止逆行感染。密切监测患者体温，及时发现感染迹象。根据医嘱合理使用抗生素，预防感染。接产时应严格消毒接产器械，防止交叉感染。
宫缩抑制配合宫缩监测密切观察宫缩情况，记录宫缩频率、强度及持续时间。宫缩抑制药物应用根据医嘱使用宫缩抑制药物，如β受体兴奋剂等，以延缓产程进展。宫口扩张监测定期行宫颈检查，了解宫口扩张情况，防止急产或滞产。产后护理分娩后密切观察产妇生命体征，及时发现并处理产后出血等并发症。
04并发症处理
绒毛膜羊膜炎应对监测体温和白细胞计数胎儿监测抗生素应用终止妊娠定期监测产妇的体温和白细胞计数，及时发现感染征象。在确认无感染征象的情况下，预防性使用抗生素能够降低绒毛膜羊膜炎的发病风险。密切监测胎儿情况，包括胎心率、胎动等，以及时发现胎儿窘迫。一旦出现绒毛膜羊膜炎的征象，应立即终止妊娠，以降低母儿感染风险。
立即抬高臀部发现脐带脱垂，应立即抬高产妇臀部，以减轻脐带受压。紧急剖宫产脐带脱垂严重，危及胎儿生命时，应立即进行紧急剖宫产手术。脐带还纳在某些情况下，可尝试将脱垂的脐带还纳回宫腔，但需在专业医护人员的指导下进行。密切监测胎儿情况在整个处理过程中，要密切监测胎儿情况，确保胎儿安全。脐带脱垂应急流程
早产风险干预卧床休息对于存在早产风险的产妇，应卧床休息，减少活动量，以降低早产风险。药物治疗可使用宫缩抑制剂等药物来抑制宫缩，延长孕周，提高胎儿成熟度。糖皮质激素应用对于有早产风险的产妇，可给予糖皮质激素治疗，以促进胎儿肺部成熟，提高出生后存活率。密切监测胎儿情况定期监测胎儿心率、胎动等指标，及时发现异常情况并处理。
05健康指导
孕妇自我监测要点孕妇应密切关注阴道是否有异常流液，如流出清亮、稀薄的液体，可能是胎膜早破。关注阴道流液情况胎膜早破后，孕妇应更加注意胎动变化，警惕胎儿宫内窘迫。监测胎动变化孕妇应每日用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，避免感染。保持外阴清洁
家庭护理注意事项卧床休息避免感染抬高臀部饮食调整胎膜早破后，孕妇应卧床休息，减少活动量，以降低羊水流失速度。孕妇可在臀部下方垫一软垫，使臀部抬高，以减少羊水流出。孕妇应避免肛门检查和灌肠，以免感染引起胎儿宫内感染。孕妇应多食用高热量、高蛋白、易消化的食物，增加营养摄入。
复诊时机与指征01复查时间孕妇在胎膜早破后应尽快复诊，以便医生评估病情和处