外科模拟练习题及参考答案解析
一、单选题（共70题，每题1分，共70分）
1.女性,55岁,右小腿开水烫伤2周,深II度3%,创面感染()
A、半暴露疗法
B、异体皮覆盖创面
C、包扎疗法
D、暴露疗法
E、削痂或切痂后自体植皮
正确答案：C
2.确定菌血症的依据是()
A、起病急骤寒战高热
B、血细菌培养阳性
C、全身中毒症状
D、有原发感染病灶
E、白细胞计数增加
正确答案：B
答案解析：菌血症是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后，在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，其确诊主要依据血细菌培养阳性。起病急骤、寒战高热、全身中毒症状、白细胞计数增加等表现虽可出现于菌血症患者，但均不是确诊的依据。有原发感染病灶也不能直接确定就是菌血症。
3.患儿男,7岁。3天前右中指被竹签刺伤,今诉手指疼痛。检查见右中指红肿明显,原刺伤部位中间发白,手指无法弯曲,患儿体温38℃。最可能的诊断是()
A、痈
B、指头炎
C、疖
D、蜂窝组织炎
E、甲沟炎
正确答案：B
答案解析：指头炎多因手指末节掌面的皮下组织化脓性感染引起，常由轻微损伤如刺伤等引发。表现为手指末节红肿疼痛，随着病情发展，指头肿胀明显，因局部张力高而疼痛剧烈，手指常因疼痛而无法弯曲，可伴有发热等全身症状。该患儿右中指被竹签刺伤后出现红肿、原刺伤部位发白、手指无法弯曲及发热，符合指头炎表现。甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染；疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染；痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染；蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染，均与该患儿表现不符。
4.烧伤深度的估计,最常采用()
A、三度四分法
B、四度法
C、二度三分法
D、六度法
E、三度法
正确答案：A
答案解析：烧伤深度的估计最常采用三度四分法，即分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。
5.以下对术后患者的健康教育,不准确的是()
A、一般情况下,术后3~4天可试离床活动
B、鼓励病人进食易消化、高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物
C、若口腔黏膜出现糜烂或小白点,及时进行真菌培养或涂片检查
D、术后病人应注意口腔卫生,每日至少3次用漱口水漱口
E、术后可先进行床上运动,再逐渐增加活动量
正确答案：D
6.头面部烧伤病人的护理重点是()
A、应用抗生素预防感染
B、做好五官护理
C、保持呼吸道通畅
D、包敷创面,避免感染
E、暴露疗法
正确答案：C
答案解析：头面部烧伤尤其是伴有吸入性损伤时，最关键的是保持呼吸道通畅，防止窒息等严重并发症的发生，这是护理的重点。应用抗生素预防感染是烧伤后一般的护理措施但不是头面部烧伤特有的重点；包敷创面不是头面部烧伤最关键护理点；做好五官护理是基于呼吸道通畅等前提下进一步的护理；暴露疗法不是护理重点。
7.感染伤口的处理原则是()
A、控制感染,立即缝合
B、彻底清创,择期植皮
C、控制感染,立即植皮
D、控制感染,加强换药
E、局部制动、理疗
正确答案：D
答案解析：感染伤口的处理原则首先是控制感染，防止感染进一步扩散。加强换药能及时观察伤口情况，清除分泌物等，促进伤口愈合。局部制动、理疗有助于缓解局部症状，但不是首要原则；立即植皮不适用于感染伤口；彻底清创、择期植皮一般用于清洁伤口等情况；感染伤口不能立即缝合，以免加重感染。
8.手术区皮肤消毒范围()
A、周围至少15cm以内的皮肤消毒
B、周围至少16cm以内的皮肤消毒
C、周围至少17cm以内的皮肤消毒
D、周围至少18cm以内的皮肤消毒
E、周围至少19cm以内的皮肤消毒
正确答案：A
答案解析：手术区皮肤消毒范围一般要求包括手术切口周围至少15cm以内的皮肤，目的是尽可能减少手术部位感染的风险，充分消毒手术可能涉及到的区域。
9.全肠胃外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是()
A、高渗性非酮性昏迷
B、高血糖
C、脂肪肝
D、低血糖
E、肝功能损坏
正确答案：A
答案解析：全肠胃外营养支持病人可能发生的代谢并发症有高血糖、低血糖、脂肪代谢异常、氨基酸代谢异常、水和电解质失衡、微量元素缺乏、维生素缺乏等。其中最严重的代谢并发症是高渗性非酮性昏迷，这是由于输入大量高浓度葡萄糖，而内生胰岛素一时不能相应增加，不能调节血糖，血糖过高可引起高渗性利尿，导致脱水、电解质紊乱、神志改变等，甚至昏迷、死亡。低血糖相对较少见且严重程度一般不如高渗性非酮性昏迷；脂肪肝、肝功能损坏是长期全肠胃外营养可能出现的肝脏相关并发症，但不是最严重的代谢并发症；高血糖若及时调整一般不会发展到最严重情况，且相比高渗性非酮性昏迷，严重程度稍轻。
10.急性化脓性腱鞘炎不治疗及时易出现()
A、脓血症