外科学模考试题与参考答案解析
一、单选题（共70题，每题1分，共70分）
1.丹毒是指
A、多个毛囊同时感染
B、皮肤管状淋巴管的急性炎症
C、扩散到皮下组织的毛囊感染
D、皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
E、有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染
正确答案：D
答案解析：丹毒是乙型溶血性链球菌侵袭感染皮肤及其网状淋巴管所致的急性非化脓性炎症。选项A多个毛囊同时感染为痈；选项B皮肤管状淋巴管的急性炎症表述不准确；选项C扩散到皮下组织的毛囊感染不是丹毒的定义；选项E有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染不符合丹毒概念。
2.腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是
A、早期出现休克
B、移动性浊音(+)
C、有气腹征
D、腹膜刺激征
E、肠鸣音活跃
正确答案：E
答案解析：腹部闭合性损伤时，若腹腔内脏损伤，早期可出现休克，有腹膜刺激征，可能出现气腹征，移动性浊音可呈阳性。而肠鸣音活跃通常提示肠道功能亢进，不是腹腔内脏损伤的典型表现，所以不支持腹腔内脏损伤诊断的是肠鸣音活跃。
3.男,56岁。右腹股沟包块5年,伴胀痛,平卧位包块不能完全回纳,同时有便秘,“消化不良”。包块部位听诊可闻及肠鸣音。手术治疗时,应特别注意不要误伤
A、精索内静脉
B、髂腹下神经和髂腹股沟神经
C、盲肠
D、腹壁下动脉
E、精索内动脉
正确答案：C
答案解析：该患者右腹股沟包块，平卧位不能完全回纳，伴便秘、“消化不良”，包块部位可闻及肠鸣音，考虑为滑动性疝。滑动性疝疝囊壁的一部分由盲肠组成，手术时应特别注意不要误伤盲肠。腹壁下动脉、精索内动脉、精索内静脉、髂腹下神经和髂腹股沟神经虽也与腹股沟区手术相关，但不是该题中最需要特别注意避免误伤的结构。
4.重点放在腹横筋膜重叠缝合加强的疝修补方法是
A、Ferguson法
B、Bassini法
C、Halsted法
D、Shouldice法
E、McVay法
正确答案：D
5.易造成蛛网膜下腔出血的疾病是
A、颞部巨大硬脑膜外血肿
B、脑挫裂伤
C、后颅凹肿瘤
D、脑膜膨出
E、颅内动脉瘤
正确答案：E
答案解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，血液直接流入蛛网膜下腔。后颅凹肿瘤一般不会直接导致蛛网膜下腔出血；颞部巨大硬脑膜外血肿主要是硬脑膜外的出血，与蛛网膜下腔关系不大；脑挫裂伤多引起脑实质内出血等改变；脑膜膨出是先天性颅骨缺损导致脑膜等组织膨出，通常也不会造成蛛网膜下腔出血。
6.女,44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体:Pll0次/分,BP120/80mmHg,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块,压痛明显,不能还纳。下一步处理正确的是
A、立即扩容补液
B、手法还纳包块
C、立即手术治疗
D、密切观察病情变化
E、应用吗啡,缓解疼痛
正确答案：C
答案解析：腹股沟疝不能还纳且有压痛，提示可能发生嵌顿，嵌顿疝原则上需要紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死并解除肠梗阻，故应立即手术治疗。扩容补液不是首要处理；手法还纳包块可能会导致肠管破裂等严重后果；密切观察病情变化可能会延误病情；应用吗啡会掩盖病情，不利于观察病情变化，且可能导致肠麻痹等不良后果。
7.女,47岁。慢性肾炎病史多年,近2年经常出现双下肢水肿,一直服双嘧达莫(潘生丁)及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀,双下肢无力。首先考虑的是
A、肾功能严重减退
B、高血压
C、低钾血症
D、药物中毒
E、酸中毒
正确答案：C
答案解析：双嘧达莫（潘生丁）及氢氯噻嗪都可能导致低钾血症，出现腹胀、双下肢无力等低钾表现，而题干中未提示肾功能严重减退、高血压、酸中毒及药物中毒等相关典型表现，故首先考虑低钾血症。
8.易造成枕骨大孔疝的疾病是
A、后颅凹肿瘤
B、颞部巨大硬脑膜外血肿
C、脑膜膨出
D、颅内动脉瘤
E、脑挫裂伤
正确答案：A
答案解析：枕骨大孔疝多发生于后颅窝占位性病变，后颅凹肿瘤可导致颅内压增高，容易引起枕骨大孔疝。颅内动脉瘤主要引起蛛网膜下腔出血等；颞部巨大硬脑膜外血肿易引起小脑幕切迹疝；脑挫裂伤一般不会直接导致枕骨大孔疝；脑膜膨出与枕骨大孔疝关系不大。
9.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型
A、代谢性酸中毒
B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒
E、呼吸性酸中毒
正确答案：D
10.女,51岁。1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛,右腹股沟出现肿块。查体:全腹轻压痛,无腹肌紧张,肠鸣音亢进,右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起,不能回纳,有轻压痛。应采取的正确措施是
A、急症手术复位,行McVay法修补术
B、急症手术复位,行Ferguson法修补术
C、及时手法复位,密切观察
D、密切观察,病情加重及时手术
E、应用抗生素、止痛剂观察
正确答案：A
答案解析：患者为中年女性，因咳嗽突发