外科b模拟题（含参考答案解析）
一、单选题（共80题，每题1分，共80分）
1.肾绞痛,左侧输尿管结石,大小1cm,左肾无明显积水。应选用的治疗为
A、保守治疗
B、体外冲击波碎石
C、输尿管镜碎石取石术
D、经皮肾镜碎石取石术
E、开放手术
正确答案：B
答案解析：输尿管结石直径小于2cm，左肾无明显积水，可首先考虑体外冲击波碎石。保守治疗一般适用于症状较轻、结石较小且有可能自行排出等情况，该患者结石1cm，不是首选保守治疗；输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石；经皮肾镜碎石取石术主要用于肾结石；开放手术创伤较大，不作为首选。
2.非甾体抗炎镇痛药的副作用
A、高血压骨质疏松胃和十二指肠溃疡出血水钠潴留
B、胃肠道反应血液系统损害肝肾损害和过敏反应
C、呼吸抑制恶心呕吐便秘尿潴留耐受现象和成瘾现象
D、中毒时导致心律失常严重者心跳骤停且复苏困难
E、嗜睡、视物模糊、消化道溃疡和出血、口干、便秘和排尿困难、体位性低血压和肝肾功能损害
正确答案：B
答案解析：非甾体抗炎镇痛药的副作用主要包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹痛、消化不良等）、血液系统损害（如血小板减少、粒细胞减少等）、肝肾损害（如肝肾功能异常）以及过敏反应等。选项A中高血压、骨质疏松、胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴留等不是其典型副作用；选项C中呼吸抑制、恶心呕吐、便秘、尿潴留、耐受现象和成瘾现象多是阿片类药物的副作用；选项D中中毒时导致心律失常、严重者心跳骤停且复苏困难不是非甾体抗炎镇痛药常见副作用；选项E中嗜睡、视物模糊、消化道溃疡和出血、口干、便秘和排尿困难、体位性低血压和肝肾功能损害表述不准确且不全面。
3.患者，男，68岁，进行性排尿因难3年，夜尿4-5次,其他系统无特殊疾病。B超示前列腺增生，残余尿量120ml
A、药物治疗如激表a受体阻滞剂
B、导尿
C、前列腺切除或经尿道电切前列腺
D、膀胱造瘘
E、观察等待
正确答案：C
答案解析：患者进行性排尿困难3年，残余尿量120ml，提示梗阻较为严重，单纯药物治疗效果不佳。导尿是解决急性尿潴留的临时措施，不能从根本上解决问题。膀胱造瘘也是针对不能耐受手术等情况的姑息方法。观察等待适用于症状较轻、不影响生活质量的患者。而该患者残余尿量较多，前列腺增生导致梗阻明显，应选择前列腺切除或经尿道电切前列腺来解除梗阻，改善排尿困难症状。
4.患者男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约1000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱
A、低钾血症
B、高钙血症
C、低渗性缺水
D、等渗性缺水
E、水中毒
正确答案：A
答案解析：患者每日消化液丢失约1000ml，有消化液的大量丢失，同时出现腹胀、恶心、呕吐、四肢无力、腱反射消失、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，所以考虑为低钾血症。
5.间歇性无痛性全程肉眼血尿，为哪种疾病的早期临床表现
A、肾结石
B、肾盂癌
C、肾结核
D、膀胱结石
E、肾积水
正确答案：B
答案解析：肾盂癌早期多表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿。膀胱结石主要表现为排尿困难、血尿等；肾结石主要症状是疼痛和血尿；肾积水多表现为腰部胀痛等；肾结核主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状及血尿等，早期一般不是间歇性无痛性全程肉眼血尿典型表现。
6.肠管呈代偿性肥厚可引起低渗性缺水
A、急性完全性梗阻
B、动力性肠梗阻
C、低位肠梗阻
D、绞窄性肠梗阻
E、慢性肠梗阻
正确答案：E
答案解析：慢性肠梗阻时，肠管长期持续梗阻，肠管呈代偿性肥厚，同时会导致大量消化液丢失，易引起低渗性缺水。绞窄性肠梗阻主要是肠管血运障碍；急性完全性梗阻早期一般不会出现肠管代偿性肥厚这么长时间的改变；动力性肠梗阻主要是神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱；低位肠梗阻主要导致呕吐出现较晚，易引起低钾、低氯性碱中毒等。
7.突发的肢体无力或瘫痪,持续时间很短,不超过24小时的完全恢复正常。可能的诊断是
A、外侧性高血压脑出血
B、小脑性高血压脑出血
C、短暂性脑缺血发作
D、完全性卒中
E、可逆性缺血性神经功能障碍
正确答案：C
答案解析：短暂性脑缺血发作的特点是突发局灶性神经功能缺损，症状持续时间短暂，一般不超过1小时，最长不超过24小时，且可完全恢复，符合题干描述。可逆性缺血性神经功能障碍症状持续时间超过24小时；完全性卒中症状持续不缓解；外侧性高血压脑出血和小脑性高血压脑出血一般不会有如此短暂且完全恢复的表现。
8.骨盆骨折最常见的泌尿系损伤是
A、尿道外口狭窄
B、尿道内口狭窄
C、尿道假道形成
D、尿道球部损伤
E、尿道膜部损伤
正确答案：E
答案解析：骨盆骨折时，骨折断端容易损伤尿道膜部，这是骨盆骨折最常见的泌尿系损伤类型。尿道球部损伤多见于会阴部骑跨伤；尿道外口