内科学试题（含参考答案）解析
一、单选题（共70题，每题1分，共70分）
1.以下关于ARDS的临床特点和实验室检查，正确的是
A、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次/min
B、早期体征为双侧肺底湿啰音
C、因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
D、X线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E、肺动脉平均压力小于12cmHO
正确答案：A
答案解析：ARDS呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次/min。ARDS早期可无明显体征，或仅闻少量细湿啰音，后期可闻及管状呼吸音，B、C错误。ARDS可出现肺间质纤维化，D错误。ARDS时肺动脉平均压力可升高，E错误。
2.下列哪一项可提示肢端肥大症为活动性
A、血钙升高
B、血AKP升高
C、血胆固醇升高
D、尿钙降低
E、血磷升高
正确答案：E
3.患者，男，52岁，体型肥胖。白天嗜睡、夜间打鼾2年，自觉最近记忆力、注意力下降，如本例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以下哪一项检查意义对明确病因帮助不大
A、耳鼻喉及口腔检查
B、头颅X线照片
C、CT和MRI测定口咽横断面积
D、肺功能检查
E、颈部X线照片
正确答案：D
答案解析：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要与上气道结构和功能异常有关。耳鼻喉及口腔检查可查看鼻腔、咽腔等结构有无异常；头颅X线照片、颈部X线照片有助于了解上气道骨骼结构情况；CT和MRI测定口咽横断面积能更准确评估上气道形态。而肺功能检查主要反映肺部通气和换气功能，对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征明确病因帮助不大。
4.心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为
A、5～10分钟
B、5～7分钟
C、7～10分钟
D、3～5分钟
E、1～3分钟
正确答案：D
答案解析：心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为3～5分钟。这是基于目前的心肺复苏指南及相关研究确定的，在进行心肺复苏过程中，合理把握肾上腺素的使用间隔时间有助于提高复苏成功率，避免因用药间隔不当等因素影响复苏效果。
5.患者，男，60岁。体检时发现尿糖（＋），空腹血糖6.2mmol/L（112mg/dl）。为确诊，最恰当的处理是
A、复查尿糖
B、口服葡萄糖耐量试验
C、测定血浆胰岛素水平
D、测定血浆C-肽水平
E、测定尿中酮体水平
正确答案：B
答案解析：口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的重要方法。该患者空腹血糖略高于正常范围，尿糖阳性，为明确诊断糖尿病，最恰当的处理是口服葡萄糖耐量试验。复查尿糖不能确诊糖尿病；测定血浆胰岛素水平和血浆C-肽水平主要用于评估胰岛功能，不能作为糖尿病的确诊试验；测定尿中酮体水平主要用于了解是否有酮症，与该患者目前的诊断需求不符。
6.患者，男，25岁，出现咽痛，咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，当地医院化验结果显示IgA升高，补体C3下降。为确诊此疾病，最主要的检查为
A、超声检查
B、膀胱造影
C、血常规
D、肾穿刺活检
E、静脉尿路造影
正确答案：D
答案解析：肾穿刺活检是确诊IgA肾病的金标准，该患者IgA升高、补体C3下降，高度怀疑IgA肾病，故最主要检查为肾穿刺活检。超声检查主要用于了解肾脏形态、结构等情况；膀胱造影主要用于检查膀胱病变；血常规对该疾病诊断价值不大；静脉尿路造影主要用于观察泌尿系统的形态和功能，但对于确诊IgA肾病不是最关键的检查。
7.药物戒断综合征主要表现为躁动和癫痫样发作的是
A、吩噻嗪类
B、苯二氮?类
C、巴比妥类
D、非巴比妥非苯二氮?类
E、阿片类
正确答案：C
8.上述药物最易出现副作用的是
A、SM
B、INH
C、PZA
D、EMB
E、PAS
正确答案：C
答案解析：吡嗪酰胺（PZA）常见的副作用包括高尿酸血症、关节痛、胃肠道不适等，相对其他几种药物，副作用较为突出。异烟肼（INH）主要副作用是周围神经炎等；利福平（RFP）主要副作用是肝毒性等；乙胺丁醇（EMB）主要副作用是球后视神经炎等；对氨基水杨酸（PAS）主要副作用是胃肠道反应等。
9.蛇咬伤最有效的局部早期处理
A、伤口近心端肢体结扎
B、拔除毒牙
C、局部伤口烧灼
D、局部外敷草药
E、局部注射胰蛋白酶
正确答案：E
答案解析：蛇咬伤最有效的局部早期处理是局部注射胰蛋白酶。胰蛋白酶能直接破坏蛇毒，起到较好的解毒作用。拔除毒牙并非蛇咬伤后的常规早期局部处理措施；伤口近心端肢体结扎一般在短时间内起一定限制毒液扩散作用，但不是最有效的局部早期处理；局部外敷草药效果不确切且可能延误病情；局部伤口烧灼会加重局部组织损伤，不宜采用。
10.一氧化碳中毒缺氧可
A、无控制性给氧
B、高压氧疗
C、呼气末正压给氧
D、持续低流量给氧
E、鼻导管持续高浓度