内科模拟习题（附参考答案解析）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.二尖瓣狭窄主要的临床症状是
A、左心衰症状
B、心绞痛
C、心绞痛
D、心悸等心律失常症状
E、右心衰症状
正确答案：A
答案解析：二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，进而引起肺淤血，出现左心衰症状，如呼吸困难、咳嗽、咯血等。而心绞痛多见于冠心病等；右心衰症状主要是体循环淤血表现；心悸等心律失常症状不是二尖瓣狭窄的主要典型症状。
2.心肌疾病不包括以下哪种类型
A、限制型心肌病
B、特异性心肌病
C、扩张型心肌病
D、肥厚型心肌病
E、致心律失常型右室心肌病
正确答案：B
答案解析：心肌病分为原发性心肌病（包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病等）和特异性心肌病，特异性心肌病不属于心肌疾病这一分类中的原发性心肌病范畴。
3.患者，女性，24岁，因呕吐、呛咳致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其特征性的临床表现为
A、呼吸音减弱
B、肺部湿啰音
C、胸部X线改变
D、动脉氧分压下降
E、进行性呼吸困难
正确答案：E
答案解析：ARDS的特征性临床表现是进行性呼吸困难，呼吸窘迫，发绀等。呼吸音减弱、肺部湿啰音不是ARDS特征性表现；胸部X线改变是辅助诊断依据；动脉氧分压下降也是其表现之一，但进行性呼吸困难更具特征性。
4.患者男性，慢性阻塞性肺气肿20年伴肺心病5年。病人使用洋地黄类药物的原则是
A、缓慢、小剂量
B、快速、大剂量
C、快速、小剂量
D、缓慢、小剂量
E、快速、小剂量，维持
正确答案：C
5.女，56岁，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为
A、高压性气胸
B、急性心包炎
C、急性心肌梗死
D、主动脉夹层动脉瘤破裂
E、变异型心绞痛
正确答案：B
答案解析：急性心包炎时，心电图表现为除aVR导联以外的ST段弓背向下型抬高，同时可伴有胸痛、发热等症状，该患者表现与之相符。而高压性气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难等，心电图一般无ST段这样的特征性改变；急性心肌梗死ST段抬高呈弓背向上型；主动脉夹层动脉瘤破裂多有剧烈胸痛、休克等表现，心电图无此典型ST段改变；变异型心绞痛ST段抬高为短暂性，且多为特定导联。
6.患者女性，37岁。因风心病需口服地高辛治疗。护士在给药前首先需注意
A、测量体温
B、心肌酶变化
C、加用钙剂
D、观察呼吸节律
E、询问有无恶心、呕吐，听心率、心律
正确答案：E
答案解析：给药前需询问患者有无恶心、呕吐等洋地黄中毒的胃肠道反应，同时听心率、心律，若心率低于60次/分或出现心律失常等情况，应暂停给药并报告医生，因为地高辛治疗安全范围窄，易发生中毒，用药前评估这些情况很重要。而心肌酶变化、加用钙剂、测量体温、观察呼吸节律与给药前的首要注意事项关系不大。
7.下列心律失常应视为危急情况的是
A、心房颤动
B、窦性心动过速
C、室性期前收缩,“R”落在“T”上
D、室性期前收缩,2~4次/min
E、窦性心律不齐
正确答案：C
答案解析：室性期前收缩，“R”落在“T”上时，容易诱发室性心动过速、心室颤动等严重心律失常，可导致心脏骤停，危及生命，是危急情况。而心房颤动、窦性心动过速、室性期前收缩2～4次/min、窦性心律不齐一般不一定视为危急情况。
8.患者男，68岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。导致患者发生心衰的主要诱因是
A、肺部感染
B、心律失常
C、用药不当
D、气候变化
E、过度劳累
正确答案：A
答案解析：肺部感染是导致患者发生心衰的主要诱因。患者本身患有风湿性心脏瓣膜病，此次因受凉后出现肺部感染，进而诱发了心衰症状加重。心律失常、过度劳累、气候变化、用药不当等因素虽然也可能对心脏功能产生一定影响，但在本题中并非主要诱因。
9.诱发呼吸衰竭的重要因素是
A、精神因素
B、呼吸道感染
C、过敏因素
D、长期吸烟
E、过度劳累
正确答案：B
答案解析：呼吸道感染是诱发呼吸衰竭的重要因素。呼吸道感染可导致气道黏膜充血、水肿，分泌物增多，使气道狭窄甚至阻塞，影响通气功能；同时感染还可引起肺部炎症，影响气体交换，进而诱发呼吸衰竭。精神因素、过敏因素、长期吸烟、过度劳累等虽可能对呼吸功能有一定影响，但通常不是诱发呼吸衰竭的重要因素。
10.患者男性，53岁，肺癌晚期。下列哪项可能不是其肺癌转移的表现
A、皮下结节
B、神经肌肉综合征
C、肝大、腹水
D、偏瘫
E、肋骨剧痛
正确答案：B
答案解析：神经肌肉综合征