补液治疗临床实施规范
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目录
CATALOGUE
02
补液方案制定
03
静脉补液实施
04
口服补液应用
05
特殊人群处理
06
效果评价与记录
01
评估与诊断基础
01
评估与诊断基础
PART
脱水程度分级标准
轻度脱水
患者可能出现口渴、口干舌燥、尿量减少、皮肤干燥等症状，但无休克或严重低血容量症状。
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中度脱水
患者脱水症状进一步加重，可能出现心率加快、血压下降、末梢循环差、尿量明显减少等情况。
02
重度脱水
患者出现严重休克症状，包括血压下降、精神萎靡、四肢厥冷、无尿等，可能危及生命。
03
实验室指标解读
包括血常规、电解质、肾功能等指标的检查，有助于评估患者的脱水程度和性质。
血液检查
观察尿量和尿比重，了解肾脏的排泄功能和体液浓缩情况。
尿液检查
可反映患者的酸碱平衡状态和氧合情况，有助于及时发现并处理酸碱失衡和缺氧等问题。
血气分析
病因鉴别诊断要点
影像学检查
根据病情需要，进行X线、B超、CT等影像学检查，以排除肠梗阻、腹水等器质性疾病。
03
结合患者的症状和体征，对脱水的原因进行初步判断，如腹泻、呕吐、高热等。
02
临床表现
病史采集
详细询问患者的病史和用药史，了解脱水发生的原因和诱因。
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02
补液方案制定
PART
液体类型选择原则
根据临床情况选择
脱水程度、电解质丢失情况、酸碱平衡紊乱程度等决定补液类型。
晶体液与胶体液并用
避免过量使用低渗液体
晶体液可快速补充血容量，胶体液可维持血管渗透压。
防止细胞水肿和水中毒。
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补液量计算公式
根据患者体重、脱水程度和脱水性质计算补液总量。
轻度脱水：补液量为体重的2%-4%；中度脱水：补液量为体重的4%-6%；重度脱水：补液量为体重的6%以上。
遵循先快后慢原则：先补充总量的一半或更多，再根据患者情况调整。
根据血钠浓度调整补钠量，注意补钠不宜过快、过多。
钠离子紊乱纠正
根据血钾浓度和尿量决定补钾方式，避免高钾血症。
钾离子紊乱纠正
出现低钙血症时，可静脉推注葡萄糖酸钙以缓解症状。
钙离子紊乱处理
电解质失衡修正策略
03
静脉补液实施
PART
输注速度控制方法
根据患者状况和补液成分调节速度
监测生命体征
缓慢开始，逐步加速
一般成人每分钟40-60滴，儿童每分钟20-40滴，并根据患者年龄、体重、心肺功能、脱水程度、电解质和酸碱平衡情况等因素进行个体化调整。
开始输液时要慢，以观察患者反应和耐受能力，之后可逐渐加速至适宜速度。
在输注过程中，要定期监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征指标，以便及时发现异常情况并处理。
导管选择与维护规范
根据输注液体的性质、患者静脉情况和预期使用时间等因素，选择合适的导管类型和规格。一般选用无菌、无刺激、通透性好的导管。
导管选择
导管插入
导管维护
插入导管时要遵循无菌操作原则，减少感染风险。对于长期输液的患者，应定期更换导管，以避免导管堵塞和感染。
定期冲洗导管，保持其通畅性；避免导管受压、扭曲或拉出；保持穿刺部位清洁干燥，及时更换敷料，防止感染。
并发症预警指标
静脉炎
静脉炎是静脉输液的常见并发症，主要表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。如发现静脉炎症状，应立即停止输液，抬高患肢，局部外敷药物等措施进行治疗。
导管堵塞
导管堵塞会影响液体的输注速度和效果，甚至导致导管失效。如发现导管堵塞，应立即冲洗导管，并检查导管是否打折、扭曲或受压，及时进行处理。
液体外渗
液体外渗会导致局部水肿、疼痛和组织坏死等严重后果。应密切观察输液部位，如出现外渗应立即停止输液，更换穿刺部位，并进行局部处理。
空气栓塞
空气栓塞是一种严重的并发症，可危及患者生命。在输液过程中，要严格控制输液速度，避免空气进入血管。如出现空气栓塞症状，应立即停止输液，采取头低足高的卧位，并立即进行抢救处理。
04
口服补液应用
PART
适应症与禁忌症
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适应症
急性腹泻、慢性腹泻、高渗性脱水、等渗性脱水及低渗性脱水等。
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禁忌症
重度脱水、休克、严重腹痛、频繁呕吐、肠梗阻、肠穿孔等。
ORS配制标准
氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，无水葡萄糖13.5g，加水至1000ml。
ORS配方
使用清洁的饮用水，配制后应及时饮用，避免污染，ORS应随配随用，不宜长时间放置。
配制注意事项
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02
家庭护理指导要点
01
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03
腹泻期间应继续饮食，以流食为主，如稀饭、藕粉、果汁等，避免高脂、高纤维、高糖的食物。
注意口腔卫生，每次腹泻后漱口，以减少口腔细菌和病毒的滋生。
注意观察病情变化，如腹泻次数、量、性状等，如有加重趋势应及时就医。
05
特殊人群处理
PART
儿童补液剂量调整
根据儿童年龄调整剂量
不同年龄段的儿童，其体液总量、电解质成分和肾功能都