2型糖尿病周围神经病变
2型糖尿病周围神经病变是2型糖尿病常见的慢性并发症之一，以下为你详细介绍：
定义
它是由于长期高血糖状态等多种因素损害了周围神经，导致神经功能出现障碍，进而引发一系列症状和体征的疾病状态。
发病机制
-高血糖的直接毒性作用：长期高血糖使神经细胞内的代谢紊乱，多元醇通路活性增强，导致神经细胞内山梨醇和果糖堆积，引起细胞渗透压改变，造成神经细胞肿胀、变性和坏死。
-氧化应激：高血糖状态下，体内产生过多的活性氧簇，超出了机体抗氧化防御系统的能力，氧化应激增强，损伤神经细胞的细胞膜、蛋白质和DNA，影响神经的正常结构和功能。
-神经缺血缺氧：糖尿病可引起微血管病变，导致神经的滋养血管狭窄或堵塞，神经血液供应减少，造成神经缺血、缺氧，进而引起神经功能障碍。
-自身免疫机制：糖尿病患者体内可能出现自身免疫反应，免疫系统错误地攻击周围神经，导致神经损伤。
临床表现
-感觉异常：患者常感到肢体麻木，就像戴了手套或穿了袜子一样，有蚁走感、烧灼感、刺痛感等，部分患者还会出现感觉减退，对冷热、疼痛等刺激不敏感。
-疼痛：疼痛性质多样，如刺痛、灼痛、电击样痛等，夜间或休息时疼痛往往加重，严重影响患者的睡眠和生活质量。
-运动障碍：病情严重时可出现肌肉无力、萎缩，影响肢体正常运动，导致行走困难、精细动作受限等。
-自主神经功能障碍：表现为出汗异常（如多汗或无汗）、胃肠道功能紊乱（如腹泻、便秘交替出现）、排尿障碍（如尿潴留、尿失禁）、性功能障碍等。
诊断
-症状评估：医生详细了解患者的症状表现，如感觉异常、疼痛等症状的特点、部位、持续时间等。
-体格检查：进行神经系统体格检查，包括浅感觉（触觉、痛觉、温度觉）、深感觉（位置觉、振动觉）检查，以及肌力、肌张力、腱反射等检查，初步判断神经功能状态。
-血糖检测：明确患者的血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标，评估血糖控制情况，因为长期高血糖是导致周围神经病变的重要危险因素。
-神经电生理检查：这是诊断糖尿病周围神经病变的重要方法，包括肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）测定。可以检测神经冲动的传导速度、波幅等参数，判断神经损伤的部位和程度。
治疗
-控制血糖：严格控制血糖是治疗和预防糖尿病周围神经病变进展的关键。通过饮食控制、运动锻炼以及合理使用降糖药物（如二甲双胍、磺脲类、胰岛素等），使血糖达标，减少高血糖对神经的进一步损害。
-改善神经微循环：使用一些具有扩张血管、改善微循环作用的药物，如前列腺素E1、己酮可可碱等，增加神经的血液供应，促进神经功能的恢复。
-营养神经药物：常用药物如甲钴胺，它是维生素B12的活性制剂，能够促进神经髓鞘的合成，改善神经功能，缓解疼痛和麻木等症状。
-对症治疗：对于疼痛症状明显的患者，可使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物缓解疼痛；对于出现自主神经功能障碍的患者，根据不同症状进行相应处理，如调节胃肠功能、改善排尿异常等。
预防
-严格控制血糖：从糖尿病早期就应积极采取综合治疗措施，将血糖控制在理想范围内，定期监测血糖，遵医嘱调整治疗方案。
-合理饮食：遵循糖尿病饮食原则，控制总热量，均衡营养，多吃富含维生素B的食物（如全麦面包、瘦肉、豆类等），避免高糖、高脂肪、高盐食物。
-适量运动：规律的运动有助于控制血糖，改善血液循环，增强体质。选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周坚持一定的运动时间。
-定期筛查：糖尿病患者应定期进行神经系统检查，以便早期发现周围神经病变的迹象，及时采取治疗措施。