神经病学模拟试题含答案（附解析）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.成年男性。3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧L以下痛、温觉消失。右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。病变脊髓处，MRI表现为
A、脊髓呈梭形膨大，广泛低信号
B、正常脊髓
C、中央管扩大呈空腔
D、脊髓外高信号肿块
E、脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号
正确答案：D
答案解析：脊髓外肿瘤常出现脊髓压迫症状，如该患者双下肢无力、麻木等，且脊髓外肿瘤在MRI上表现为脊髓外高信号肿块。患者存在感觉障碍及下肢运动障碍等脊髓压迫表现，符合脊髓外肿瘤特点。A选项脊髓呈梭形膨大、广泛低信号常见于脊髓空洞症；B选项不符合该患者表现；C选项中央管扩大呈空腔为脊髓空洞症表现；E选项脊髓不膨大、髓内广泛点状高信号不符合此病例情况。
2.男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。此病人体检中可能出现的体征
A、四肢腱反射减弱至消失
B、双侧Hoffmann征(+)
C、双侧Babinski征(-)
D、手套袜子型的感觉减退
E、四肢肌张力降低
正确答案：E
3.男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。下列哪一项是最支持诊断的体征？
A、BP:24/12kPa(180/90mmHg)
B、心律绝对不齐
C、眼底动脉硬化Ⅱ°
D、脑膜刺激征(+)
E、运动性失语
正确答案：B
答案解析：脑栓塞多在活动中急骤发病，常无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。该患者突然起病，出现右侧肢体麻木、无力，后又全身抽搐、头痛呕吐等症状，符合脑栓塞表现。而心律绝对不齐提示存在房颤等心脏疾病，房颤是脑栓塞最常见的病因之一，所以心律绝对不齐最支持脑栓塞的诊断。血压高不一定就是脑栓塞的直接支持体征；眼底动脉硬化Ⅱ°不能直接确诊脑栓塞；脑膜刺激征(+)常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等，而非脑栓塞典型表现；运动性失语只是脑栓塞可能出现的症状之一，不如心律绝对不齐对诊断的支持力度大。
4.动眼神经支配的肌肉是2001：
A、瞳孔开大肌
B、外直肌
C、眼轮匝肌
D、上斜肌
E、下斜肌
正确答案：E
答案解析：动眼神经支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌。上斜肌由滑车神经支配，外直肌由展神经支配，眼轮匝肌由面神经支配，瞳孔开大肌由交感神经支配。
5.男性,19岁,三周前曾有过咽痛,咳嗽,发热。10天前出现四肢远端麻木,无力,并逐渐加重,近2天来,四肢呈完全性瘫痪,气促,双眼不能闭合,面无表情,构音障碍,不能吞咽。此患者最可能引起生命危险的并发症为:
A、尿道感染
B、延髓肌麻痹
C、心肌炎
D、肺内感染
E、呼吸肌麻痹
正确答案：E
答案解析：患者目前出现四肢完全性瘫痪、气促、双眼不能闭合、面无表情、构音障碍、不能吞咽等严重神经肌肉受累表现，呼吸肌麻痹可导致呼吸功能衰竭，是最可能引起生命危险的并发症。肺内感染、延髓肌麻痹、尿道感染、心肌炎虽也可能是并发症，但相比之下呼吸肌麻痹对生命威胁更为直接和严重。
6.52岁男性,四肢进行性无力约8个月,体检发现手和前臂有肌肉萎缩,舌出现明显的肌纤维自发性收缩,四肢腱反射亢进,右踝有明显阵挛,右足跖反射为伸性,无感觉系统异常。根据这个病例,回答下列问题:这名患者可能患有:
A、周围神经病
B、脊髓病
C、脑病
D、肌病
E、运动神经元病
正确答案：E
答案解析：运动神经元病可出现肌无力、肌肉萎缩、肌束震颤（舌肌纤维自发性收缩）、腱反射亢进、病理征阳性等表现，该患者四肢进行性无力、肌肉萎缩、肌纤维自发性收缩、腱反射亢进及病理征阳性等符合运动神经元病的特点；周围神经病多有感觉障碍等表现，该病例无感觉系统异常可排除；脑病主要以精神、意识等改变为主，与该病例表现不符；肌病主要以肌肉本身病变为主，一般无腱反射亢进及病理征等，该病例不符合；脊髓病常有相应节段的感觉及运动障碍特点，与该病例表现不完全相符。
7.患者,男性,46岁,连续全身抽搐2小时,昏迷,血压20/11kPa(154/85mmHg),心肺正常。首要处理
A、立即行颅脑CT
B、腰椎穿刺,化验脑脊液
C、降颅压
D、立即静脉注射安定
E、应用能量合剂
正确答案：D
答案解析：首先应采取的措施是立即控制抽搐，安定是常用的控制抽搐的药物，所以首要处理是立即静脉注射安定。而颅脑CT主要用于明确脑部病变的具体情况，不是首要处理；腰椎穿刺有一定风险且不是此时最紧急的；降颅压是后续可能需要的，但不是首要；应用能量合剂不是此时的关键处