肿瘤动脉栓塞护理演讲人:日期:
目录02术前护理准备01介入治疗概述03术中配合要点04术后护理规范05并发症应对措施06康复管理方案
01介入治疗概述
动脉栓塞术定义01动脉栓塞术通过导管将栓塞剂注入动脉血管,阻断目标动脉的血液供应,达到控制出血或治疗肿瘤等目的。02肿瘤动脉栓塞将栓塞剂注入肿瘤的供血动脉,使肿瘤细胞缺血缺氧而死亡,达到治疗肿瘤的目的。
适应证与禁忌证肝癌、肺癌、肾癌等富血供肿瘤,以及部分转移性肿瘤和血管瘤等。适应证不可纠正的凝血功能障碍、严重肝肾功能不全、碘过敏、严重感染等。禁忌证0102
治疗基本原理阻断肿瘤血供诱导肿瘤凋亡刺激免疫反应减轻肿瘤负荷通过栓塞肿瘤供血动脉,使肿瘤细胞缺血缺氧而死亡。栓塞后肿瘤缺血缺氧,可诱导肿瘤细胞凋亡。栓塞后肿瘤组织坏死,可刺激机体产生免疫反应,增强抗肿瘤能力。通过栓塞肿瘤供血动脉,可减轻肿瘤负荷,缓解症状。
02术前护理准备
全面评估患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,确保患者稳定。详细了解患者病史、肿瘤大小、位置、类型及与周围组织的关系,为栓塞剂的选择提供依据。检查患者凝血功能,确保在栓塞过程中不会出现严重出血。评估患者肾功能,以确定造影剂的使用剂量。患者全面评估生命体征评估病情评估凝血功能评估肾功能评估
器械药物准备准备好栓塞所需的导管、导丝、栓塞剂、造影剂等器械,并确保其处于良好备用状态。器械准备准备必要的急救药品,如抗凝药、止血药、升压药等,以备不时之需。急救药品准备准备好手术区域消毒用品,防止手术过程中发生感染。消毒用品准备
心理宣教要点术后护理指导向患者说明术后可能出现的反应及应对措施,如疼痛、发热等,并告知患者家属如何协助护理。03告知患者术中需保持的姿势和呼吸方式,以及配合医生的注意事项。02术中配合指导术前心理疏导向患者介绍手术过程、目的、可能的风险和预后,消除患者恐惧和焦虑情绪。01
03术中配合要点
生命体征监测血压监测心率监测呼吸监测神经功能监测实时监测患者血压变化,维持血压稳定,避免因血压过高或过低导致栓塞物脱落或血管破裂。持续监测患者心率,及时发现心律失常,防止心脏骤停。保持患者呼吸道通畅,密切观察呼吸频率、节律和深度,防止窒息。密切观察患者肢体运动、感觉功能,及时发现神经功能障碍。
导管室配合流程术前准备确保导管室设备齐全、功能正常,备齐手术器械和抢救药品。01导管操作配合医生进行导管插入和栓塞物投放,确保操作精准、无误。02造影检查在栓塞前后进行造影检查,确认栓塞效果和血管形态。03术后处理协助医生拔出导管,压迫止血,护送患者回病房。04
并发症预警指标患者出现剧烈疼痛时,可能提示栓塞部位缺血、水肿或神经受压。疼痛密切观察穿刺部位和全身有无出血倾向,及时发现并处理。出血注意患者有无肢体肿胀、皮温升高等血栓形成的表现,及时采取措施预防。血栓形成栓塞后密切关注患者各器官功能,如出现呼吸困难、尿少等,需立即抢救。器官功能受损
04术后护理规范
穿刺部位观察严密观察穿刺点有无渗血、渗液及血肿形成发现异常情况需及时报告医生,采取相应处理措施。定期更换敷料,保持穿刺部位清洁干燥监测肢体远端血运情况防止术后感染,确保愈合良好。包括动脉搏动、皮肤颜色、温度等,及时发现异常情况。123
疼痛管理策略评估疼痛性质及程度非药物镇痛药物镇痛定期评估疼痛根据疼痛评分,制定个性化疼痛管理计划。遵医嘱给予止痛药,观察药物效果及副作用。如物理疗法、按摩等,缓解患者疼痛。及时调整疼痛管理策略,确保患者舒适。
早期活动指导卧床休息床上活动逐渐增加活动量避免过度劳累术后早期需卧床休息,避免剧烈运动,以减少出血风险。在医生指导下进行床上活动,促进血液循环,预防血栓形成。根据患者恢复情况,逐渐增加下床活动时间和强度。注意劳逸结合,避免过度劳累影响术后恢复。
05并发症应对措施
常见并发症类型动脉缺血栓塞后导致局部组织缺血坏死,甚至引发器官功能障碍。01动脉破裂栓塞物质压力过大,导致动脉壁破裂。02动脉痉挛栓塞后血管出现痉挛,影响血液供应。03栓塞移位栓塞物质移位,阻塞其他正常血管。04
立即停止栓塞治疗,采取紧急措施恢复血液流通。密切观察患者生命体征,及时处理异常情况。给予抗凝药物,预防血栓形成或扩大。必要时进行外科手术治疗,取出栓塞物质。急性栓塞处理
感染预防方案严格无菌操作术中监测术前准备术后护理在栓塞治疗前、中、后,都要严格执行无菌操作,防止感染。对患者进行全面的检查,确保身体状况符合手术要求。实时监测患者的生命体征,及时发现并处理异常情况。栓塞部位保持清洁干燥,避免污染;给予抗生素预防感染。
06康复管理方案
长期用药指导低分子量肝素、华法林等,预防血栓形成。抗凝药物针对患者存在的高血压情况,选用ACEI、ARB或钙通道阻滞剂等。降压药物根据肿瘤病理类型,选用适合的靶向治