肿瘤患者血栓防治健康宣教
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目录
02
高危因素分析
01
血栓形成基础认知
03
预防干预策略
04
症状识别预警
05
紧急处置流程
06
长期管理方案
01
血栓形成基础认知
肿瘤与血栓的关联机制
肿瘤释放促凝物质
血管内皮损伤
静脉血液淤滞
血液高凝状态
癌细胞能释放出促凝因子，使血液处于高凝状态，促进血栓形成。
肿瘤压迫或阻塞血管，导致静脉血液回流缓慢，增加血栓形成风险。
肿瘤直接侵犯或化疗等因素损伤血管内皮，容易形成血栓。
肿瘤患者常存在血小板增多、凝血因子升高等情况，进一步增加血栓形成风险。
深静脉血栓临床表现
下肢肿胀
呼吸困难和胸痛
浅静脉扩张
股青肿
深静脉血栓最常见的临床表现是下肢肿胀，可伴有疼痛、压痛和皮肤发红。
当血栓脱落并栓塞肺动脉时，可能出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，称为肺栓塞。
血栓形成导致血液回流受阻，浅静脉可出现扩张和曲张。
下肢深静脉血栓严重时，可出现皮肤青紫、水疱、皮温升高等表现，称为股青肿。
肺栓塞的致命风险
呼吸困难
肺栓塞最常见的症状是呼吸困难，严重时可能导致呼吸衰竭。
01
胸痛和咯血
胸痛和咯血是肺栓塞的常见症状，但并非所有肺栓塞都会同时出现这两种症状。
02
晕厥和休克
大块肺栓塞可迅速导致晕厥和休克，危及患者生命。
03
猝死
肺栓塞可迅速导致猝死，是肿瘤患者常见的致死原因之一。
04
02
高危因素分析
肿瘤类型特异性风险
如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，疾病本身可导致血液高凝状态，显著增加血栓形成风险。
血液系统肿瘤
如肺癌、乳腺癌、结直肠癌等，肿瘤细胞可分泌促凝物质，引发血栓形成。
实体瘤
肿瘤细胞在血管内形成瘤栓，易导致血栓形成。
转移癌
化疗/放疗诱发因素
化疗与放疗联合
联合应用可进一步增加血栓形成风险。
03
放疗可致血管内皮细胞损伤、血小板聚集功能增强，增加血栓形成风险。
02
放疗
化疗药物
如顺铂、奥沙利铂等，可直接损伤血管内皮细胞，增加血栓形成风险。
01
术后卧床风险等级
手术后长期卧床，肢体活动减少，血流缓慢，易形成深静脉血栓。
高危
中危
低危
手术后短期卧床，如不能下床活动，但可在床上进行简单肢体活动。
手术后可下床活动，但需注意活动量及时间，避免过度劳累。
03
预防干预策略
药物抗凝应用规范
药物选择
根据患者病情和血栓风险评估，选用适合的抗凝药物，如肝素、华法林等。
01
用药剂量
根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素调整用药剂量，确保用药安全。
02
用药时间
在医师的指导下使用，严格按照用药时间给药，避免药物浓度过高或过低。
03
用药监测
定期监测凝血功能，及时调整药物剂量，避免出血等不良反应。
04
穿着方法
根据患者腿部尺寸选择合适的梯度压力袜，穿戴时保证袜子平整无皱褶，避免压迫皮肤。
穿着时间
一般建议白天穿着，晚上脱下，穿着时应保持袜子清洁干燥。
压力选择
根据患者腿部症状和医生建议选择合适的压力级别，以达到最佳预防效果。
注意事项
避免过度牵拉、洗涤或曝晒，以免损坏袜子弹性。
梯度压力袜使用指导
床上康复训练方法
踝泵运动
深呼吸及咳嗽练习
翻身活动
肢体抬高
通过踝关节的屈伸活动，促进下肢肌肉收缩和血液循环，预防血栓形成。
定时翻身，改变体位，有助于减轻身体受压部位的压力，促进血液循环。
深呼吸及咳嗽可以增加胸腔内压力，促进血液回流，预防肺部并发症。
将下肢抬高至心脏水平以上，有利于血液回流，减轻下肢水肿和疼痛。
04
症状识别预警
下肢肿胀疼痛特征
肿瘤患者出现下肢水肿，皮肤紧绷发亮，按之凹陷，可能伴有胀痛感。
下肢肿胀
下肢疼痛逐渐加重，甚至影响行走和站立，疼痛部位常伴有皮肤发红、温度升高等症状。
疼痛加剧
患侧下肢围度明显大于健侧，提示存在肿胀。
肢体围度增大
呼吸困难识别标准
呼吸急促
肿瘤患者出现呼吸急促，呼吸频率加快，可能伴有鼻翼扇动等呼吸困难的表现。
01
缺氧表现
口唇、甲床等毛细血管丰富部位出现发绀，提示缺氧严重。
02
辅助呼吸肌参与
胸廓周围肌肉如肋间肌、胸锁乳突肌等参与呼吸运动，提示呼吸肌疲劳。
03
突发意识障碍应对
发现患者突发意识障碍，应立即呼叫急救人员，同时保持呼吸道通畅。
立即呼救
判断生命体征
保持侧卧位
检查患者的呼吸、心率、血压等生命体征，如有异常及时处理。
将患者置于侧卧位，以防止呕吐物误吸入气道造成窒息。
05
紧急处置流程
抗凝治疗启动时机
卧床或制动患者
肿瘤患者因卧床或制动导致血流缓慢时，需评估并启动抗凝治疗。
03
肿瘤患者存在血液高凝状态时，应提前进行抗凝治疗，预防血栓形成。
02
血液高凝状态
确诊肿瘤患者发生血栓
应立即启动抗凝治疗，防止血栓进一步扩展。
01
对于急性深静脉血栓，介入取栓可快速恢复血液流通，减少并发症。
急性深静脉血栓
肺动脉栓塞病情