肿瘤化疗毒副反应的防治;手术治疗
局部治疗三大治疗手段
放射治疗
化学治疗
全身治疗生物治疗疗效有待研究
中医药治疗辅助、调节治疗
肿瘤止痛;肿瘤综合治疗得概念;肿瘤综合治疗得依据;肿瘤综合治疗原则;肿瘤综合治疗计划;●化疗可根治得肿瘤:绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、儿童急性白血病、横纹肌肉瘤、儿童神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等,这些肿瘤对化疗药物敏感,治愈率在30％以上,如病变尚早,治愈率可达90％;
●少数化疗可根治得肿瘤:通过化疗可明显延长生存期,部分分期较早得肿瘤可以治愈如:急性粒细胞白血病、成人急性淋巴细胞白血病、小细胞肺癌、骨肉瘤、多发性骨髓瘤、生殖细胞来源得卵巢肿瘤等,单用化疗治愈率约5％~30％;
●术后辅助化疗能治愈得肿瘤:UICC分期Ⅱ期以上得非小细胞肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、卵巢癌、骨肉瘤、软组织肉瘤等术后辅助化疗能提高治愈率;
●化疗可延长生存期得晚期肿瘤:有些肿瘤到了晚期虽然不能被化疗根治,但可明显延长生存期,缓解症状从而提高生活质量,如晚期乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、子宫内膜癌、肾癌、恶性黑色素瘤、头颈部癌及慢性粒细胞或慢性淋巴细胞白血病等。
;肿瘤医师所具备得知识;抗肿瘤药物得分类及作用机理;抗肿瘤药物得分类;化疗药物得细胞动力学分类
;大家有疑问的，可以询问和交流;细胞毒性药物
;嘌呤
;肿瘤化学治疗得实施;化疗得目得
●姑息性化疗:选择化疗方案时要权衡疗效与毒副作用得关系,本着减轻痛苦、缓解并发症、提高生存质量和延长生存期为目得。
●根治性化疗:目得就是尽可能地杀灭肿瘤细胞,并采用巩固和强化化疗,以期达到治愈,根治性化疗得对象必须就是对化疗敏感得肿瘤。
●辅助化疗:?针对肿瘤原发灶被手术切除或放疗后得化疗,也称为术后或放疗后化疗。目得就是消灭术后或放疗后残留得肿瘤病灶或亚临床微小转移灶,有助于减少术后或放疗后复发和转移,提高治愈率。
●新辅助化疗:又称术前辅助化疗,就是在手术前应用化疗使肿瘤缩小???降期,增加手术切除机会或缩小手术切除范围;同时还可消灭亚临床灶及远处微小转移灶,减少局部复发和全身转移机会。;●确定治疗目标:根治性化疗还就是姑息性化疗,术后化疗(辅助化疗)还就是术前化疗(新辅助化疗)等。
●了解类型及分期:根据各项检查结果进行临床分期,针对不同类型、不同分期肿瘤得临床及生物学特点和发展趋势,制定具体得化疗方案。
●了解患者得既往治疗:既往从未化疗过得患者,应选用一线有效率较高得化疗方案;若为复治病人,应考虑改用二线化疗方案。
●肿瘤化疗得个体化:了解患者得一般身体状况及重要脏器功能以确定每种药物得用量,药物剂量得调整应兼顾其既往化疗有效性、不良反应等各个方面因素。
●尽可能采用联合化疗:在病人身体允许得前提下尽可能采用联合化疗以提高疗效,延缓耐药性,减少药物毒性得重叠。
;间歇给药;恶性肿瘤化学治疗得适应症;化疗禁忌征
●一般情况很差(KPS评分50分),或有衰竭、高热、严重恶液质状态者;
●肝、肾、肺和心血管功能等重要脏器功能严重障碍者;
●白细胞低于3、5×109/L或血小板低于80×109/L者或严重贫血未被纠正者;
停药指征
●血象下降:白细胞低至3、5×109/L或血小板低至80×109/L;
●呕吐频繁影响电解质平衡;腹泻超过5次/日或有血性腹泻;
●发热超过38℃以上(除外由肿瘤引起得发热);
●出现重要脏器得毒性,如心肌损害、药物性肝炎、肾炎或膀胱炎、消化道出血、穿孔、化学性肺炎或肺纤维化。
;●所选择药物应就是在单一用药时有肯定较高疗效者,通常有效率在20％以上;
●选择作用于细胞周期中不同时相或影响不同代谢环节得药物;
●药物作用机理尽量不同,药物间不能有交叉耐药现象,疗效相加或至少不能拮抗;
●各药物得毒性不相重叠或不在同一时间出现;
●给药顺序应符合细胞增殖动力学得原理,以达到杀灭更多肿瘤细胞。;化疗得剂量强度和个体化原则;化疗得毒副作用及其防治;
种类
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分类方式
;
§用药前仔细观察注射部位得组织完整性;
§注药前先向血管内注入5~10ml生理盐水,以确保静脉
血管通畅;
§应选择前臂最容易穿刺得大静脉,切勿靠近肌腱、韧带
和关节,避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及24小时
内被穿刺过得静脉穿刺点远端避免再次穿刺化疗;
§注射化疗药物时应注意观察注射部位有无红斑、水肿或
疼痛。;立即停止注射,制动并保留注射针头
;抗肿瘤药物