肿瘤放射治疗策略放射物理学基础篇
放射肿瘤治疗学发展历程1915年,伦琴协会倡导放射防护。1922年,美国Coulidg发明了首台200KV级深部χ治疗机。1920~1930年,有关实验论证了分次放射治疗得优势,并且于1934年提出了延长治疗时间得分次治疗方案,成为了目前放射治疗得基础。1934年,著名得以226Ra直线源设计得平面插植剂量学系统,即“曼切斯特(Manehcster)系统”诞生。1940年,提出用线性二次公式表达生物得辐射效应,及线性能量概念。1946年,英国研制得MV级χ线医用直线加速器问世。湖南省邵阳市中医医院仁和精诚
放射肿瘤治疗学发展历程1951年,第一台60Co远距离治疗机在加拿大问世。1959年,日本提出了原体照射概念,开创了用多叶准直器实现适型放射治疗(3D-CRT)得技术,实现了照射野得形状与病变一致。1960年后开始对中子、质子、重离子等得应用进行研究(粒子加速器)。1967年,瑞典研发出立体定向放射外科系统(γ刀)。1968年,美国利用直线加速器实现了非共面多弧度等中心旋转治疗,即用多个小野从多个方向照射病变,现在即称为χ刀。湖南省邵阳市中医医院仁和精诚
放射肿瘤治疗学发展历程1973年,建立了著名得L-Q数学模型,为不同分割方式得放射治疗提供了理论基础,推动了非常规放射治疗技术得开展。1975年,重离子治疗首位患者。1977年,美国提出调强适型放射治疗(IMRT)概念,即在3D-CRT得基础上不仅要求射野得形状与病灶完全一致,还要求病灶内各点得剂量分布均匀。1986年,微型多功能后装机(计算机控制得高剂量率后装治疗机),21世纪后又开发了三维治疗系统。2000年以来,图像引导放射治疗(IGRT)。2004年,美国研发出螺旋断层放射治疗系统和螺旋调强适型放射治疗技术。2008年,快速回旋调强放射技术和容积弧形调强放射治疗技术。湖南省邵阳市中医医院仁和精诚
明确放射治疗得目得放射治疗得目得:将精确得剂量给予到特点得肿瘤体积上,同时对周围正常组织损伤最小。①根治性:合理治疗后患者可能长期生存;虽然会出现一些副作用,但就是这些副作用相对于患者得收益来说就是可接受得。②姑息性:预计不会超过一定期限得生存,但可以通过相对高得放射剂量(根治剂量得75%-80%)来控制肿瘤,解决一些不适症状,改善生存质量。湖南省邵阳市中医医院仁和精诚
放疗处方得内涵1、肿瘤范围(分期)得评估,包括诊断方法得评估。2、疾病得病理学状况。3、确定治疗目得(根治性治疗还就是姑息性)。4、选择合适得治疗方式(单独放疗、放疗与手术联合、放疗和化疗联合、放疗和手术及化疗得联合)。5、根据解剖位置、病理类型、分期、潜在得区域淋巴结侵犯、区域内包含得正常组织等情况,来决定合理得照射剂量和照射体积。6、评估患者得一般情况,定期评估患者对治疗得耐受程度、肿瘤治疗效果、正常组织反应。湖南省邵阳市中医医院仁和精诚6
放疗处方得内涵7、放疗医师必须和物理师、治疗计划工作人员及剂量工作人员一起合作,以保证实际工作中得治疗计划得准确性和性价比。8、最终得治疗决定、治疗技术得实施、治疗得结果都由放疗医师来负责。湖南省邵阳市中医医院仁和精诚
常用放射物理学临床应用
(χ/γ射线得剂量分布)一、百分深度剂量(PDD)1、描述:沿着射线中心轴上不同深度处,相对剂量分布得物理量。2、定义:为体模内射线中心轴上某一深度得(d)处得吸收剂量(Dd)与参考深度剂量(d0)处吸收剂量(D0)之间得百分数。3、公式:PDD=Dd/D0×100%在临床实际应用中,一般将参考点吸收剂量(D0)取射野中心轴上得最大剂量点(Dmax)处临床使用公式——PDD=Dd/Dmax×100%湖南省邵阳市中医医院